Kako določiti intrakranialni pritisk, ko se poveča - naravno vprašanje, ki se pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi simptomov patologije, od katerih je glavni boleč glavobol.
Povišan intrakranialni tlak (ICP), ki se imenuje tudi intrakranialna hipertenzija, je nevarno stanje, saj dolgoročna kompresija možganov povzroča poslabšanje njenih funkcij, strukturne motnje in v najhujših primerih je lahko vzrok smrti.
Če sumite na intrakranialno hipertenzijo, se je treba posvetovati z zdravnikom in pregledati, ker ni možno preveriti intrakranialnega tlaka doma. Kateri simptomi lahko kažejo na to patologijo?
Oftalmoskopija je enostavna, poceni in hkrati zelo informativna metoda, ki zadostuje za diagnosticiranje povišanega ICP.
Simptomi povečanega lobanjskega tlaka
Za povečan intrakranialni tlak je značilna triada simptomov:
- Glavobol Bolečina v tem primeru narašča ponoči, bližje jutranjemu, ne razreši ali slabo razbremenjena z analgetiki, se intenzivira, ko se položaj telesa spremeni, še posebej, če se glava spusti, in je zatiralska in luknjava.
- Slabost, bruhanje. Ti simptomi niso povezani z vnosom hrane, pojavijo se in poslabšajo z naraščajočim glavobolom, po bruhanju, ki je lahko večkratno, se glavobol ponavadi zmanjša.
- Slabost vida. To je lahko zmanjšanje vidne ostrine, videz madežev in utripov pred očmi, izguba stranskih vidnih polj. Ta simptom je povezan z otekanjem glave optičnega živca zaradi kompresije.
Poleg tega se pogosto pojavijo omotica, letargija, motnje srčnega ritma, pretirano znojenje in zmanjšanje kognitivnih funkcij.
Pri otrocih je veliko težje prepoznati povečan intrakranialni pritisk z zunanjimi manifestacijami. Simptomi, ki lahko kažejo na patologijo pri novorojenčkih in dojenčkih, vključujejo:
- strah in glasen krik otroka brez očitnega razloga,
- izbočena pisava,
- nesorazmerno in brez starostne širitve glave, t
- videz venske mreže na koži glave,
- križane oči
- motnje spanja
- pogosta regurgitacija in / ali obilno bruhanje (bruhanje ni povezano z zaužitjem hrane), t
- konvulzije.
Pri otrocih, starejših od 2 let, lahko pride do zaostanka pri duševnem in telesnem razvoju.
Vendar pa je treba upoštevati, da klinični znaki niso povsem zanesljiva osnova za postavitev diagnoze, potrebne so instrumentalne študije za potrditev intrakranialne hipertenzije in določitev taktike zdravljenja.
Kako preveriti intrakranialni tlak pri odraslih
Prva stvar, ki je potrebna v primeru suma intrakranialne hipertenzije, je oftalmološki pregled, ki omogoča identifikacijo ti kongestivnega fundusa: edem diskov optičnega živca, razširjene krvne žile itd. za diagnosticiranje povišanega intrakranialnega tlaka.
Vendar pa intrakranialna hipertenzija pogosto ni samostojna bolezen, ampak le znak drugačne, primarne patologije. Za njegovo identifikacijo ali popolno odpravo je morda treba določiti diagnostiko, vključno z meritvijo intrakranialnega tlaka.
Metode za merjenje intrakranialnega tlaka so razdeljene na invazivne in neinvazivne.Invazivne metode se uporabljajo le, kadar gre za hudo patologijo, na primer prodiranje možganske poškodbe, tumorje itd. Njihova prednost je sposobnost hitrega zmanjšanja nadtlaka z odstranitvijo dela cerebrospinalne tekočine (ali krvi, če je hematom) . Invazivne metode vključujejo:
- epiduralno - merilna naprava se postavi v luknjo, ki se izvrši v lobanji, med lobanjo in trdno materijo, ki se napaja na stranski del možganskega prekata, kjer se meritve opravljajo, t
- subdural - v luknjo v lobanji, v katero se meri, se vstavi podporni vijak, t
- intraventrikularno - kateter se vstavi v lobanjo skozi luknjo in meri nivo intrakranialnega tlaka.
Neinvazivna diagnoza intrakranialnega tlaka poleg oftalmoskopije vključuje:
- echoencephalography - metoda ultrazvočne diagnostike, ki omogoča oceno stanja možganskih struktur, pulzacij možganov in številnih drugih indikatorjev,
- transkranialna dopplerografija možganov - ultrazvočni pregled krvnih žil v možganih z uporabo Dopplerjevega učinka, ki meri hitrost krvi v sredini bazalne vene in venskega sinusa,
- otoakustična metoda - ugotovitev o stopnji intrakranialnega tlaka je narejena na podlagi stopnje premika bobniča.
Poleg tega je možno ugotoviti stopnjo intrakranialnega tlaka z rezultati magnetne resonance ali računalniške tomografije, ki omogočajo vizualizacijo polnjenja krvnih žil, stanje poti cirkulacije cerebrospinalne tekočine, prisotnost tumorjev, premik možganskih struktur.
Kako izmeriti intrakranialni tlak pri otroku
Pri otrocih se za merjenje ICP uporabljajo enake metode kot pri odraslih, za dojenčke z zaprtimi pisanicami pa obstaja možnost izvedbe druge študije, ki je v veliki meri prednostna. Govorimo o nevrosonografiji - ultrazvočni pregled možganov, ki je informativen poleg varnega in nebolečega.
Vzroki intrakranialne hipertenzije
Visok lobanjski tlak se pojavi pri bolnikih vseh starostnih kategorij in zahteva takojšnje zdravljenje, saj lahko povzroči nepopravljivo funkcionalno in včasih strukturno poškodbo možganov.
Zvišan intrakranialni tlak opazimo s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine, kot tudi s kršitvijo njenega odtoka. Slednje je pogostejše in se lahko pojavijo v ozadju hidrocefalusa, meningitisa, encefalitisa, vnetja ušesa, malarije, poškodb glave, poškodb vratnih krvnih žil, hipertenzije, krvavitev v možganih, tumorjev in cist možganov.
Invazivne metode za merjenje ICP se uporabljajo le, kadar gre za hudo patologijo, kot je prodiranje v možgane, tumor, itd.
Včasih vzroka ni mogoče najti, v tem primeru je postavljena diagnoza idiopatske intrakranialne hipertenzije. Prispeva k razvoju patologije prekomerne telesne teže, pogostih stresnih situacij, slabe prehrane, prisotnosti slabih navad, pasivnega načina življenja.
Pristop zdravljenja
Način zdravljenja intrakranialne hipertenzije je odvisen od njegovega vzroka, resnosti kliničnih znakov in številnih individualnih indikacij. Na podlagi teh parametrov je zdravljenje lahko konzervativno, kirurško in kombinirano.
Zdravljenje z zdravili je uporaba diuretikov, sedativov, antispazmodikov, zdravil proti bolečinam.
Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev tumorjev (tumorji, ciste, hematome) in / ali ranžiranje, to je ustvarjanje umetnega odtoka cerebrospinalne tekočine.
Poleg glavnega zdravljenja lahko uporabljate tudi fizioterapijo, masažo in folk zdravila (po posvetovanju z zdravnikom).
V primeru idiopatske intrakranialne hipertenzije je potrebna korekcija načina življenja: pravilna prehrana, normalizacija dela in počitka, redna, vendar zmerna vadba, dnevno bivanje na svežem zraku.
Ponujamo za ogled videa na temo članka.
Znaki in simptomi intrakranialnega tlaka
Mnogi od nas, praviloma, ne pripisujejo velikega pomena rahlim bolečinam, ki se kažejo v manjših glavobolih, kratkotrajni in blagi omotici, zamegljenem vidu. Vendar so vsi ti znaki značilni za nihanja intrakranialnega tlaka in lahko kažejo na resno strukturno poškodbo možganov.
Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka
Kako poveča ICP? V večini primerov se pojavi sindrom hude ustne glave, pojavijo se stiskalne bolečine. Ta vrsta glavobola je posledica stimulacije receptorjev možganske možgane in intrakranialnih žil. Pritisk je na notranji strani zrkla, na ušesa. Občutek je enak kot pri pristajanju letala.
Tudi pacient doživlja stalno utrujenost, je v stanju povečane živčnosti. Dobesedno ga moti vse: svetla luč, glasni zvoki, ljudje okoli sebe. Obstaja slabost, ki jo spremlja bruhanje. Hkrati pa refleks gag ne prinaša bolniku pričakovane olajšave. Obstaja kršitev funkcije vida, okvare sluha.
Povečanje intrakranialnega tlaka je nevaren pojav in lahko povzroči veliko škodo za zdravje ljudi. Zahteva pozornost in pomoč dobrih strokovnjakov na področju nevrologije.
Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>
Zmanjšan intrakranialni tlak
V primeru padca ravni cerebrospinalne tekočine se ICP zmanjša. Primarna intrakranialna hipotenzija je precej redek pojav. Najpogosteje se bolezen pojavi zaradi izgube cerebrospinalne tekočine kot posledica terapevtskih in diagnostičnih posegov. Preveliko odmerjanje zdravil za dehidracijo, kot tudi hipotenzija, lahko povzroči tudi takšno stanje.
Najbolj značilen simptom je stiskalna bolečina v okcipitalni in parietalni regiji. Zmanjšuje se pri pritiskanju vratnih žil ali v ležečem položaju z glavo navzdol. Bolečina, ki jo spremljajo vrtoglavica, slabost, tahikardija. Bolnik ima bledo kožo, hipotenzijo, letargijo, letargijo. Z močnim zmanjšanjem ICP se lahko pojavijo motnje zavesti, od blage do koma.
Nižji intrakranialni tlak zaradi pomanjkanja cerebrospinalne tekočine lahko povzroči poškodbo možganov. Navsezadnje ima liker vlogo neke vrste blazinice, ki ščiti "sivo snov" pred neželenimi šoki. Zato intrakranialna hipotenzija poveča tveganje za poškodbe krvnih žil v glavi z nadaljnjim krvavitvami v možganih, kot tudi premestitev možganskega tkiva ali poškodbo njihove strukture.
Tako je normalna raven ICP nepogrešljiv pogoj za aktivno možgansko aktivnost.
Vzroki intrakranialnega tlaka
Ta patologija ni tako pogosta. Vendar za to ni zavarovana nobena starostna kategorija. Moški so manj naklonjeni moškim kot ženske in otroci.
Izzivalni dejavniki so:
- spremembe v hormonskem ravnovesju pri ženskah (med menopavzo, menstruacijo, nosečnostjo),
- prisotnost nekaterih okužb v telesu
- dolgoročna zdravila (psihotropna zdravila, glukokortikosteroidi in drugi),
- možganski tumor,
- poškodbe glave
- otekanje možganov,
- disfunkcija ledvic in nadledvičnih žlez (neravnovesje med vodo in soljo),
- Motnje centralnega živčevja (z meningoencefalitisom, hidrocefalusom, možgansko krvavitvijo),
- kongenitalne anomalije.
Včasih so ICP skoki fiziološka norma. Vendar pa je to mogoče oceniti šele po izvedbi številnih potrebnih diagnostičnih ukrepov.
Kako izmeriti intrakranialni tlak
Potrebno je razlikovati arterijski od intrakranialnega tlaka. V prvem primeru je dovolj, da uporabimo mehanski ali elektronski tonometer, kar lahko storimo samostojno. ICP merimo s pomočjo medicinskega osebja v bolnišnici. Ta postopek je precej travmatičen in njegovo izvajanje je dovoljeno predvsem pri hudo bolnih bolnikih, da bi pravočasno preprečili nevarnost za njihovo življenje.
Merjenje intrakranialnega tlaka v oddelku za nevrološko rehabilitacijo je mogoče izvesti na več načinov:
- Subduralna metoda. Uporablja se redko in v hudih primerih. Posebno orodje je majhna luknja v kostnem tkivu lobanje. Tam je nameščen subduralni senzor, s katerim se merijo.
- Epiduralna metoda. Epiduralni senzor se postavi v trefinsko odprtino med lobanjo in dura mater.
- Skozi intraventrikularni kateter. To je najbolj sodobna in zanesljiva metoda za določanje ICP. Kateter se skozi odprtino vstavi v kranialno votlino in doseže lateralni prekat možganov. Zahvaljujoč njemu je mogoče ne le izmeriti intrakranialni tlak, ampak tudi izčrpati odvečno cerebrospinalno tekočino.
Pri ocenjevanju bioelektrične aktivnosti možganov lahko določimo približen ICP z uporabo MRI ali elektroencefalografije. Njihova nihanja lahko kažejo na kršitve ICP. Poleg tega lahko oftalmolog s skrbno analizo fundusa zazna tudi intrakranialno hipertenzijo.
Doma, za določitev stopnje pritiska ni mogoče. Zato morate skrbno spremljati svoje stanje in se pri ponavljajočem pojavljanju značilnih znakov obrnite na zdravnika.
Kako zmanjšati intrakranialni tlak
Za odpravo simptomov povišanega intrakranialnega tlaka se lahko uporabijo različne metode. Taktiko in režim zdravljenja določi lečeči zdravnik. To lahko vključuje:
- konzervativno zdravljenje. Praviloma so predpisani diuretiki in dieta z nizko vsebnostjo soli.
- kirurška korekcija. Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili se ekstra cerebrospinalna tekočina odstrani s katetrom ali pa se strukturna neoplazma odstrani,
- ljudska pravna sredstva. Priporočljivo je jemati ledvične, diuretične čaje, ki izboljšajo odtok tekočine iz telesa, pomirjajoče in vazodilatacijske naboje, ki omogočajo lajšanje vazospazma in vzpostavitev možganske cirkulacije,
- alternativnih načinov zdravljenja: masaža, posebne gimnastične vaje. Takšne metode so učinkovite le pri tlaku, ki ga povzroča oviran venski odtok zaradi stiskanja žil s spazmodičnimi vratnimi mišicami ali procesi vratnih vretenc.
Če je sprememba ICP situacijska, je naravna in je ni mogoče obravnavati. Tovrstni pritiski so opazni po nekaterih vrstah telesne dejavnosti, zaradi spremenjenega vremena in drugih razlogov.
Zdravljenje intrakranialne hipertenzije: načini in sredstva
Trpijo zaradi glavobolov, mnogi od nas so navajeni zdraviti le z zdravili proti bolečinam. Hkrati pa je treba pozabiti, da se jih, ne da bi odstranili glavni vzrok bolečine, nemogoče znebiti njih za vedno.Osredotočenost zdravljenja bo neposredno odvisna od tega, katera bolezen je glavni vzrok bolečih simptomov.
Uporablja se kot konzervativno in kirurško zdravljenje, kot tudi znanje in izkušnje tradicionalne medicine. V vsakem primeru je zmanjšanje tlaka potrebno le pod nadzorom strokovnjaka. Glavno načelo je sočasno zdravljenje osnovne bolezni in zmanjšanje ICP na različne načine in sredstva. Poleg zdravil je pacientu predpisana tudi dietna terapija, pravilen režim pitja in spremembe življenjskega sloga.
Uporabljajo se naslednje metode zdravljenja bolezni: t
- diuretiki (Veroshpiron, Mannitol, Furosemid, Diacarb, itd.) odstranijo odvečno tekočino iz telesa, normalizirajo vsebnost CSF in izboljšajo njeno absorpcijo,
- venotonske droge, ki uravnavajo venski odtok (Phlebodia, Troxivazin, Eufilin itd.),
- vsa zdravila, ki vsebujejo kofein, tonirajo žile in prispevajo k odtoku venske krvi,
- Pripravki, ki vsebujejo kalij (Asparkam), izboljšujejo ravnotežje elektrolitov in presnovo v tkivih, kar ima za posledico izboljšano prehrano možganov. Predpisani so za možganske edeme, ki so posledica poškodbe možganov ali možganske kapi.
- kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) se jemljejo za možganske tumorje in meningitis. Nevtralizirajte edeme, ki so posledica zastrupitve ali alergij,
- miotropni antispazmodiki (No-shpa, Papaverin, Caventon, Cinnarizine itd.) odpravijo možganski vazospazem in s tem izboljšajo pretok krvi in prehranjevanje možganov,
- protibakterijska sredstva se uporabljajo za nevrofekcijo, t
- Nootropna zdravila (Nootropil, Pantogam, Ginkgo biloba itd.) Znatno izboljšajo delovanje možganov, pozitivno vplivajo na duševne procese in mehanizem spomina,
- sedativi nevtralizirajo učinke stresa, delujejo kot vazodilatator, lajšajo razdražljivost, izboljšujejo kakovost spanja, duševno aktivnost,
- vitaminski kompleksi so predpisani za izboljšanje presnove, krepitev telesa,
- homeopatska zdravila (Notta, Nevrohel),
- Kirurška metoda se uporablja, če se oblikuje tumor na možganih in pritisne na okoliške intrakranijske strukture. Pri hidrocefalusu se presežek cerebrospinalne tekočine odstrani z intrakranialno penetracijo s silikonskim katetrom,
- fizioterapija: elektroforeza z aminofilinom (dajanje aminofilina v ovratno področje izboljšuje prehrano možganov in normalizira absorpcijo limfe), magnet na ovratni coni (magnetna polja normalizirajo pritisk, lajšajo otekanje), masaža, fizikalna terapija, akupunktura (lajša vazospazem, izboljšuje metabolizem in deluje) živčni sistem), krožni tuš (spodbuja žilni sistem, izboljšuje presnovo),
- nacionalno zdravljenje se uporablja le, če se je ICP povečal zaradi prekomerne telesne teže, stalnega stresa, slabega venskega odtoka ali osteohondroze cervikotorakalne hrbtenice.
Nekatere od teh tehnik ublažijo simptomatske manifestacije intrakranialne hipertenzije, ostale pa odpravijo glavni vzrok. Če ne zdravite bolezni, bo postala kronična in lahko povzroči resne zaplete, kot je kap.
Odstranitev simptomov intrakranialnega pritiska doma
Normalizirati pritisk bo pomagal tek. Rezultati se bodo pokazali hitreje, če jih spremlja pravilno dihanje. Dobra pomoč gimnastika, bazen, dnevne sprehode, vsako drugo povečanje aktivnosti čez dan.
Treba se je znebiti prekomerne telesne teže, če obstaja. To bo pomagalo normalizirati pritisk. Pri prehrani se morate držati zdravih načel: jejte manj soli in bolj sveže, naravne hrane: zelenjavo, zelišča, sadje.Koristno bo vključiti ingver v dnevno prehrano, ki bo okrepila krvne žile, normalizirala možgansko cirkulacijo, povečala imuniteto.
Da bi se izognili ponoči ICP konice, je treba pod glavo položiti tanko in dovolj gosto blazino. Zaradi tega cervikalne arterije ne bodo ščepec med spanjem in krvni obtok v možganih ne bo zlomljen. Poleg tega, doma za lajšanje simptomov ICP, uporabite grelno blazino v ledvenem delu, naredite samo-masažo glave, vratu.
Mora prenehati kaditi. Nikotin povzroča krče žil in moti dinamiko tekočin. Zmanjšajte vnos alkohola, saj lahko povzroči otekanje možganov. Treba se je izogibati pregrevanju v kopeli ali vročem soncu. Omejite zabavo na televiziji in računalniku na eno uro na dan. Opazujte način dneva in nadomestni duševni in fizični napor. Redno izvajati sanatorijsko zdravljenje, specializirano za bolezni obtočil.
Intrakranialni tlak: zdravljenje folk zdravil
Zaradi dejstva, da je konstanten pritisk na možgane, se pojavijo resne kršitve njegovih funkcij. Zmanjšujejo se intelektualne možnosti in energijska raven človeka, kakovost življenja. Zato je treba s pomočjo različnih sredstev in metod normalizirati raven ICP, vključno z uporabo metod tradicionalne medicine.
Najbolj zanesljivi ljudski pripravki za zdravljenje intrakranialne hipertenzije so mešanica medu in limoninega soka z vodo, jagnjetino, trpotec, glog, baldrijanko, materinico, infuzijo detelje. Uporabite ledvične čaje, ki spodbujajo delovanje ledvic in nadledvičnih žlez, kot tudi decoctions iz zelišč z blagim diuretik učinek (preslica, knotweed, in drugi).
Učinkovito profilaktično zdravilo je metino olje, ki ga jemljemo v količini 10 kapljic na kozarec vode dvakrat na dan po obroku. Učinkovito vpliva na stanje krvnih žil, ohranja njihov tonus.
Z naraščanjem ICP dobro uspevajo kopeli gorčice. Ena-dve žlici gorčičnega praška se razredči v bazenu s toplo vodo in se potopi v nogo 10-20 minut. Ta preprost postopek bo zmanjšal polnjenje krvnih žil v možganih in pomagal zmanjšati intrakranialni pritisk.
Za samo-masažo glave se vzame cvetni prah, pomešan z medom (2: 1). Mešanico hranimo tri dni v temnem prostoru in šele nato jo uporabimo. Postopek je treba postopoma vtreti v pripravljeno orodje v glavo, zadnji del vratu. Nato vse zavijte z brisačo in to ponovite vsak dan en mesec.
Mešanica alkoholnih tinktur bo izboljšala krvni obtok v možganskem tkivu in pomagala zmanjšati kranialni pritisk. Treba je mešati tinkture naslednjih zdravilnih rastlin:
- evkaliptus (1/4 del),
- kovnica (1/4 del),
- baldrijana (1. del),
- materni pas (1. del),
- glog (1 del).
Zmes se postavi v zatemnjeno stekleno posodo, dodamo malo klinčkov in pustimo, da se napolni. Po dveh tednih začnejo vzeti 25 kapljic v žlico vode trikrat na dan. Pripravljeno zdravilo odpravi krč žil in izboljša odtok tekočine.
Netradicionalne metode bodo pomagale odstraniti bolečine, ki jih povzroča intrakranialna hipertenzija, vendar ne bodo odpravile osnovne bolezni. Zato se ne smemo zatekati k samozdravljenju. Ljudska zdravila so le sestavni del kompleksne terapije, ki jo predpiše zdravnik.
Tablete za intrakranialni tlak
Med zdravili je najbolj priljubljen Diacarb. To zdravilo je predpisano za motnje možganskega izpusta tekočine in intrakranialno hipertenzijo. Zdravilo zmanjšuje nastajanje cerebrospinalne tekočine in uspešno zdravi likvrodinamične motnje.
Uporablja se samo po posvetovanju s strokovnjakom.Ker Diakarb oksidira kri, njegova dolgotrajna uporaba ni zaželena. Zdravilo se običajno jemlje v majhnih presledkih.
Diacarb prispeva k povečanemu izločanju kalijevih soli. Zato, da bi nevtralizirali neželeni učinek, zdravnik predpiše zdravilo Asparkam. To zdravilo zagotavlja hitro dostavo kalija in magnezija v celice, izločanje bikarbonata, povečanje kislosti krvi.
Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>
Diakarb in Asparkam - najuspešnejša kombinacija, ki brez zapletov pomaga zmanjšati količino tekočine v telesu in intrakranialni tlak.
Kakšen pritisk se imenuje intrakranialen?
Intrakranialni tlak (ICP) je spremenljiv kazalec sile tlaka na lobanji možganskega tkiva, krvi in cerebrospinalne tekočine. Hitrost ICP je 100-151 mm vode. Čl. ali 10-15 mm Hg. Čl.
V teh mejah se lahko intrakranialni tlak čez dan spreminja tudi pri zdravi osebi. Vendar pa dolgotrajno preseganje norme povzroča pojav resnih simptomov, ki zahtevajo zdravniško pomoč.
ICP 25-35 mm Hg Čl. je ključnega pomena: pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe je polno izgube zavesti in postopne smrti možganov.
Povišan intrakranialni tlak se zgodi, ko se pojavijo naslednje kršitve:
- Povečanje volumna možganov - nevrološke bolezni (meningitis, encefalitis), možganski tumorji in abscesi, parazitne ciste in ateroskleroza, ki jih spremlja možganski edem,
- Povečan volumen krvi v lobanji - hematomi pri travmatskih poškodbah možganov in hemoragičnih kapi, nenormalna struktura lobanje v predelu hrbtenjače in kompresija velikih žil,
- Zakasnjeni odtok cerebrospinalne tekočine skozi venske sinuse - porodne poškodbe in prirojena hidrocefalus.
Za postopno povečanje ICP pri odraslih povzročijo presnovne motnje, ki preprečujejo absorpcijo tekočine v krvi: t
- Huda zastrupitev, vključno z alkoholom,
- Endokrine motnje - debelost, neuspeh menstrualnega ciklusa, diabetes mellitus v fazi dekompenzacije, uporaba peroralnih kontraceptivov in kortikosteroidov, ščitnica, patološka nosečnost,
- Bolezni krvi - levkemija, anemija, hemofilija,
- Druge bolezni - eritematozni lupus, sifilis, skorbut, trombocitopenična purpura,
- Antibiotiki in psihotropna zdravila,
- Preveliko odmerjanje pripravkov, ki vsebujejo Vit. A.
Kako meriti ICP?
Veliko ljudi se sprašuje: »Kako izmeriti intrakranialni tlak?« Natančno določite raven ICP je možno le s pomočjo kateterizacije možganov. Invazivnost te metode omejuje njeno uporabo, zato se zdravniki pogosto zatekajo k drugim instrumentalnim študijam, ki dajejo posredne znake visokega intrakranialnega pritiska:
- Ultrazvok možganov (nevrosonografija, echoencephaloscopy) - najpogosteje se izvaja pri novorojenčkih do 1 leta, dokler ni zaprta velika pomlad,
- Rendgenski žarki - vtisi v časovnih kosteh,
- Aparaturni pregled fundusa - značilno otekanje izhoda optičnega živca v mrežnico,
- CT, MRI - identifikacija vaskularne patologije (stenoza in ekspanzija subarahnoidnega prostora, povečanje sinusov in prekatov možganov, hematomi in področja ishemije).
Intrakranialni tlak lahko preverite s spinalno punkcijo: povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine je najverjetneje potrjeno s spremembo indeksov intrakranialnega tlaka.
Značilnosti simptomov intrakranialnega tlaka pri otrocih
Skoraj vsak tretji novorojenček domači strokovnjaki diagnosticirajo intrakranialno hipertenzijo. Ko se pritožujejo zaradi tresenja brade, histeričnega joka in slabega spanca, otroški nevropatologi radi napišejo sezname zdravil.
Običajno naslednji simptomi kažejo na napačen zaključek zdravnikov:
- zapoznela fuzija izvira,
- stres in tresenje
- moten spanec
- regurgitacija pri hranjenju,
- hojo otroka na prste (najpogosteje zaradi hipertoničnosti mišic nog),
- sindrom hiperaktivnosti,
- psihomotorna retardacija - ne sedi ob določenem času, ne hodi, ne govori.
Upoštevati je treba, da se intrakranialni tlak pri dojenčkih lahko poveča s podaljšanim krikom. Celo mraz ali lakota pogosto sprožijo histerijo, tresoče roke, noge, spužve pri novorojenčku.
Vendar pa to stanje ne zahteva medicinskega posega. Postopoma se kazalniki po pomirjanju otroka normalizirajo.
Za zanesljivo diagnozo visok intrakranialni tlak pri otroku, morate upoštevati naslednja načela:
- Intrakranialno hipertenzijo pri otrocih vedno spremlja huda poškodba možganov - hidrocefalus, kranialna travma, tumor itd.
- Pri ICP pri dojenčku rast obsega glave presega standardne indikatorje.
- Obveznost fontanel je nujno fiksna, pogosto - divergenca kosti lobanje.
- Intrakranialna hipertenzija povzroča zelo resne simptome - epileptiformne napade, strabizem, bruhanje "vodnjak", oslabljeno zavest.
Zdravljenje intrakranialnega tlaka, zdravila
Glavna naloga nevrologa je ugotoviti vzrok za povečanje intrakranialnega pritiska. Hitra, natančna diagnostika je še posebej pomembna v akutnih stanjih (ruptura cerebralne anevrizme, TBI itd.), Ki vam omogoča hitro in učinkovito zdravljenje intrakranialnega tlaka in hitro odpravljanje simptomov.
Pri akutnih patologijah, hudih znakih intrakranialne hipertenzije se pogosto izvaja kirurgija - obvod za hidrocefalus, odstranitev hematoma ali tumorja.
V primerih počasnega povečanja ICP, nevrologi izvajajo konzervativno taktiko. Naslednje skupine zdravil pomagajo zmanjšati intrakranialni tlak:
- Diuretik - furosemid, manitol, diakarb (najboljše zdravilo za ICP), t
- Kortikosteroid - hidrokortizon, prednizolon,
- Nevroprotektorji - glicin (ni dokazano),
- Sredstva za izboljšanje možganske cirkulacije, - Kavinton, Cerebrolysin,
- Pomirjujoče - rastlinske tablete za intrakranialni pritisk, ki vključujejo valerian, materinico, breze,
- Prehranska dopolnila se jemljejo le na recept, eno najboljših zdravil je Boluses Huato (ne za alergije na med in sladkorno bolezen).
Zdravljenje dopolnjuje prehrana, fizioterapija, osteopatija in ročna terapija ter posebna gimnastika. Bolj kot so izraziti simptomi intrakranialne hipertenzije, so potrebni bolj radikalni ukrepi za njegovo odpravo.
Zapleti, napoved
Ne morem upati, da se intrakranialni tlak normalizira brez zdravljenja. Tak pristop lahko vključuje: t
- ishemična ali hemoragična kap,
- ruptura anevrizme
- popolna izguba vida in druge motnje delovanja možganov.
Čeprav je ICP zelo nevarna, lahko pravočasno izvajanje in pravilna izbira medicinskega kompleksa izboljša stanje bolnika šele po nekaj dneh.
Najbolj neugodna napoved za intrakranialni tlak zaradi rasti tumorja in nevroinfekcij. V takih primerih obstaja veliko tveganje za razvoj nevroloških zapletov.
Kateri zdravnik meri intrakranijski tlak
Preden se posvetujete s strokovnjakom, morate ugotoviti, kdo meri intrakranialni tlak. Nevropatolog in okulist se ukvarjata v tej smeri. Prvi zdravnik opravi primarni pregled in pregled, oceni simptome, ki bolniku povzročajo težave. Po tem se odloči, ali je potreben obisk drugih zdravnikov in dodaten pregled s pomočjo opreme. Optometer ima možnost, da pregleda očesno bazo, izmeri in diagnosticira, poveča ICP ali ne.
Metode za merjenje intrakranialnega tlaka
Izmerite stopnjo povečanja tlaka znotraj lobanje lahko le zdravnik v bolnišnici ali posebej opremljen zdravstveni center, kjer je potrebna oprema. Vsi načini, na katere se izvaja diagnoza intrakranialnega pritiska, so razdeljeni na invazivne (na podlagi penetracije v organ) in neinvazivne (površinske preiskave).
Invazivne diagnostične metode
Zdaj je bila invazivna metoda uporabljena le, če ni mogoče drugače. Te metode so nevarne za pacientovo življenje in se uporabljajo samo pri odraslih. Obstaja več vrst invazivnih preiskav:
- Epiduralna. Lasje odstranimo na glavi, kožo na mestu trepanacije anesteziramo, naredimo majhen zarez. V lobanji je izvrtana luknja, skozi katero se vstavi poseben senzor med lobanjo in možgansko membrano. Naprava mora doseči stran ventrikla.
- Subdural. V luknjo v lobanji se vstavi subduralni vijak, ki meri raven ICP bolnika.
- Uporaba intraventrikularnega katetra. Šteje se, da je najučinkovitejša od predlaganih invazivnih metod. Kateter se vstavi skozi trefinsko odprtino na lobanji. Pomaga ne le pri vrednotenju podatkov o stopnji povečanja intrakranialnega tlaka, temveč tudi za izčrpavanje intracerebralne tekočine z drenažno cevjo.
Neinvazivna diagnoza
Posredna ali neinvazivna diagnostična metoda vam omogoča pregled možganov in merjenje tlaka tekočine v njem. Za razliko od neposrednih invazivnih metod so varne in neboleče. Te tehnike so primerne za bolnike z zadovoljivim stanjem, saj je njihova točnost vprašljiva. Metode, s katerimi se izvaja neinvazivna diagnostika, vključujejo:
- Magnetna resonanca. Oseba se med študijo postavi v kapsulo, ki traja 30-40 minut. Trenutno zdravniki MRI obravnavajo kot pomožno diagnostično metodo, ker ne dajejo točnih rezultatov.
- Transkranialni Doppler. Osnova je merjenje hitrosti pretoka krvi znotraj bazalnih žil in venskega sinusa. Upoštevana je raven krvnega upora v vratnih venah. Pregled se izvaja ambulantno.
- Duplex skeniranje arterij. Zdravnik lahko uporabi to raziskavo za diagnosticiranje stanja krvnega žleza in žil. Traja približno 10 minut.
- Pregled fundusa. Pred merjenjem intrakranialnega pritiska okulist v vsako oko v vsako oko vnese nekaj kapljic 1% gomatropina, tako da se zenice razširijo. Pregled se opravi s posebnim ogledalom na razdalji 8 cm ali z električnim oftalmoskopom. Če je ICP povišan, bo optometrist opazil ekspanzijo okornih žil, spremembe v tkivu, obrise in barvo glave optičnega živca.
- Otoakustična metoda. Zdravnik oceni položaj bobniča v ušesu. Če je tlak v lobanji nad normo, se dvigne v polžu.
- Spinalna punkcija. Med vretencami 3 in 4 se v hrbtenico vstavi igla. Na njej je pritrjen merilnik tlaka, zato izmerite količino tekočine in stopnjo tlaka. Med to metodo mora bolnik ostati v bolnišnici.
- Rheoencefalografija. Metoda je v tem, da se skozi tkiva lobanje prenese visokofrekvenčni izcedek šibkega toka. Naprava z žicami je pritrjena na glavo, oseba je oblečena na stol in pošiljajo svetlobne impulze. Naprava mora diagnosticirati raven ICP in pretvoriti odčitke v graf impulznih nihanj.
Kdo naj se obrne na ICP
Stopnja intrakranialnega tlaka je diagnosticirana za profilaktične namene: pri bolnikih z boleznimi, ki lahko povzročijo povečanje. Poleg tega je treba ICP meriti glede na indikacije, to je, če obstajajo določeni simptomi.
Za izvedbo tega postopka se bo treba obrniti na nevrologa.Samo on ima pravico meriti ICP. Nevrolog razkriva zgodovino bolezni, ocenjuje dinamiko pritožb. Poleg tega bo zdravnik pregledal bolnika in po potrebi imenoval dodatni pregled.
Kako se meri intrakranialni tlak
Raven ICP se lahko oceni s pomočjo več raziskav in posvetovanj ozkih strokovnjakov:
- pregled pri oftalmologu z merjenjem intraokularnega tlaka,
- ultrazvok pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta (ultrazvočni pregled možganov),
- elektroencefalografija za oceno možganske električne aktivnosti,
- tehnike slikanja slik - računalniška in magnetna resonanca - za natančnejšo oceno stanja možganskih prekatov,
- spinalna punkcija, ki ji sledi mikroskopski pregled cerebrospinalne tekočine, je najbolj natančna in popolna metoda.
Zdaj moramo podrobneje preučiti vsako metodo: kako se izvaja in kakšne rezultate je mogoče doseči.
Merjenje intraokularnega tlaka
Najprej, oftalmolog pregleduje bolniški fundus s špranjsko svetilko. Ob pregledu je mogoče prepoznati tudi znake povečanja ICP:
- razširitev žil retine
- oteklega diska vidnega živca.
Ugotovljeni sumljivi simptomi so indikacija za merjenje intraokularnega tlaka z Maklakovim tonometrom. Če preseže normo, obstaja velika verjetnost, da se poveča tudi ICP.
Ultrasonografija
Ta tehnika se izvaja le pri otrocih, mlajših od enega leta. Kaj je razlog za omejitev starosti? Kosti lobanje pri odraslih in celo pri otroku so precej gosto in ne dovoljujejo, da bi ultrazvočni valovi prešli skozi. Toda pri otrocih, mlajših od enega leta, se fontane še niso zaprle - prazni prostori med kostmi lobanje. Na tem področju se prekrivajo senzorji naprave.
Rezultat, ki kaže na povečanje intrakranialnega tlaka, je povečanje volumna možganskih prekatov. Ta tehnika je posredna, saj ne zagotavlja natančnih podatkov za raven ICP.
Elektroencefalografija
Tehnika se izvaja podobno kot elektrokardiografija. Elektrode se namestijo na bolnikovo lobanjo in beležijo biopotenciali možganov. Določene spremembe v električni aktivnosti kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka. Te vključujejo naslednje:
- pojavljanje visokofrekvenčnih ritmov,
- kaotična stimulacija možganskih struktur,
- razpršene spremembe.
Ta vrsta pregleda se lahko izvede v kateri koli starosti, praktično ni kontraindikacij. Ta študija vam omogoča videti strukturo možganov v plasteh in diagnosticirati kakršnekoli, tudi najmanjše, patološke spremembe.
Vendar pa je ta diagnoza tudi posredna, saj lahko vidite samo znake, ki lahko kažejo visoke ICP. Najpogosteje gre za povečanje možganskih prekatov in drugih votlin ali za odkrivanje tumorja v možganskem tkivu.
Drugi znaki možnega povečanja ICP so lahko taka stanja:
- sprememba gostote medulle,
- prisotnost krvnih strdkov v venskih sinusih,
- otekanje možganske snovi
- krvavitev v snov v možganih ali prekatih.
Spinalna punkcija
Metoda omogoča ne samo oceno stopnje intrakranialnega pritiska, temveč tudi identifikacijo možnega razloga za njegovo povečanje. Punktiranje se izvaja v skladu z določenimi pravili v pogojih zdravljenja.
Že s tem, kako teče iz igle za punkcijo CSF, lahko ugotovite raven ICP:
- če teče z redkimi kapljicami, je tlak v normalnem območju,
- če cerebrospinalna tekočina pade v pogoste kapljice ali potoke, je to znak povečanja ICP.
Za natančno določitev njegove ravni je na iglo priključen manometer - tlak od 80 do 170 mm vodnega stolpca je norma.
Če je cerebrospinalna tekočina jasna, je lahko razlog za povečanje ICP prisotnost tumorja v možganih. Kadar vsebuje nečistoče v krvi, mora biti vzrok povezan s krvavitvami v možganskih prekatih.Če je tekočina motna, je to znak okužbe možganske sluznice.
Točen vzrok je diagnosticiran po biokemičnem in bakteriološkem pregledu cerebrospinalne tekočine.
Metoda, kot je vstavljanje katetra v možganske pretoke in povezovanje merilnika tlaka z njim, se redko uporablja. Ta opredelitev ICP je najbolj natančna. Vendar pa je metoda povezana z velikim tveganjem za neželene učinke.
Kakšni so znaki povečanega ICP
Obstajajo določene manifestacije, ki kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka in pravočasno dobijo zdravniško pomoč. Kako ugotoviti, da se je ICP povečal, neodvisno?
Prvič, to so intenzivni glavoboli, ki po jemanju analgetikov ne izginejo. Bolečina sega v očesne zrke, v očesu je prisotna teža in pritisk, muhe muh, svetli madeži in trakovi.
Poleg tega se pri povečanem ICP bolnik skrbi za tinitus, izgubo sluha, slabost, ki občasno prehaja v bruhanje.
Pri dolgotrajnem povišanju ICP trpijo intelektualne sposobnosti, spremembe znakov in vid se postopoma slabša.
Otroci imajo lahko tudi povečan intrakranialni pritisk - običajno je to prirojeno stanje. Hkrati se oblikuje hidrocefalus ali vodenica možganov. Glava takšnih otrok izgleda nesorazmerno velika glede na telo. Otrok je nemiran, pogosto kriči, ima slab apetit. Pomladni tokovi so zaprti veliko kasneje kot pri zdravem otroku.
Manjkajoče ali pozno zdravljenje lahko povzroči nastanek anevrizme v možganih, razvoj kapi.
Zaradi različnih bolezni se lahko poveča tlak v tekočini:
- možganski tumorji, benigni in maligni,
- prirojene žilne patologije,
- infekcijski meningitis in encefalitis,
- poškodbe glave.
Zdravljenje takšnih bolezni je možno le v pogojih nevrološke ali infekcijske bolnišnice. Če se ugotovi bolnik z visokim ICP, je nujna hospitalizacija. Zdravljenje se lahko izvaja konzervativno ali takoj.
Za konzervativno zdravljenje se uporabljajo zdravila: diuretiki, koloidne raztopine za intravensko dajanje, glukokortikoidi. Z neučinkovitostjo takšne terapije je predpisan kirurški poseg. Pri otrocih je najpogostejša nastavitev preusmeritev iz možganskih prekatov v trebušno votlino. Odrasli preživijo trepaning lobanje, da zmanjšajo pritisk na možgane.
Intrakranialni tlak - fiziološka definicija, norma in bistvo koncepta
Torej ima kranialna votlina določen volumen, v katerem so tri strukture - kri, možgani in možganska tekočina, od katerih vsaka ustvarja nekakšen pritisk. Vsota tlakov vseh treh struktur v kranialni votlini daje skupni intrakranialni tlak.
Intrakranialni tlak je pri ljudeh različnih starosti in razponov v naslednjih mejah normalen: t
- Mladostniki, starejši od 15 let, in odrasli - 3 - 15 mm Hg. st,
- Otroci, stari od 1 do 15 let - 3 - 7 mm Hg. Čl.
- Novorojenčki in dojenčki do enega leta - 1,5 - 6 mm Hg. Čl.
Navedene vrednosti intrakranialnega tlaka so značilne za osebo v stanju počitka, ki ne izvaja nobenega fizičnega napora. Vendar pa v trenutkih ostre napetosti velikega števila mišic, na primer pri kašljanju, kihanju, glasnem kriku ali povečanju intraabdominalnega tlaka (napenjanju z zaprtjem itd.), Se intrakranialni tlak lahko za kratek čas dvigne na 50-60 mm Hg. Čl. Take epizode povišanega intrakranialnega tlaka običajno ne trajajo dolgo in ne povzročajo motenj v centralnem živčnem sistemu.
V prisotnosti kroničnih dolgotrajnih trenutnih bolezni, ki povzročajo povečanje intrakranialnega pritiska (npr. možganski tumorji itd.), lahko njegove vrednosti dosežejo 70 mm Hg. Čl.Toda če se patologija razvije počasi, se intrakranialni tlak postopoma dvigne, oseba pa precej normalno trpi to stanje, ne da bi dolgo časa pritoževala. To je posledica vključitve kompenzacijskih mehanizmov, ki zagotavljajo normalno počutje in delovanje centralnega živčnega sistema. Simptomi povišanega intrakranialnega tlaka v takih primerih se začne manifestirati le, če mehanizmi kompenzacije ne obvladujejo več naraščajočega intrakranialnega tlaka.
Merjenje in princip nastanka intrakranialnega tlaka sta precej drugačna od meritev krvnega tlaka. Dejstvo je, da vsaka struktura, ki je prisotna v okostju lobanje (možgani, tekočina in kri), zavzema določen volumen kranialne votline, ki je določena s svojo velikostjo in se zato ne more spremeniti. Ker se volumen kranialne votline ne more spremeniti (povečati ali zmanjšati), je razmerje med velikostmi vsake od treh struktur lobanje konstantno. Poleg tega se sprememba volumna katere koli strukture nujno odraža na drugi dve, saj ju je treba še vedno postaviti v omejen in nespremenjen prostor lobanjske votline. Na primer, če se spremeni volumen možganov, se pojavi sprememba količine krvi in možganske tekočine, ker se morajo prilegati v zaprti prostor lobanjske votline. Ta mehanizem prerazporeditve volumnov v kranialni votlini se imenuje koncept Monro-Kelly.
Torej, če se pojavi povečanje volumna ene od struktur v votlini lobanje, se morata druga dva zmanjšati, ker naj bi njihov skupni skupni volumen ostal nespremenjen. Med tremi strukturami lobanjske votline odlikujejo možgani najmanjšo zmogljivost za stiskanje in zmanjšanje zasedene prostornine. Zato so cerebralna tekočina (CSF) in krvna struktura dovolj puferske lastnosti, ki zagotavljajo ohranjanje konstantnega in nespremenjenega skupnega tkivnega volumna v kranialni votlini. To pomeni, da se pri spremembi volumna možganov (npr. Pri pojavu hematoma ali drugih patoloških procesov) kri in cerebrospinalna tekočina "skrčita", da se prilegata v zaprt prostor lobanje. Če pa oseba razvije katerokoli bolezen ali stanje, v katerem se poveča količina CSF ali krvi, ki kroži po možganskih žilah, se možgansko tkivo ne more „skrči“, tako da se vsakdo prilega v lobanjsko votlino, zaradi česar se poveča intrakranialni tlak.
Problematika merjenja intrakranialnega tlaka je zelo težka, saj obstaja zelo malo posrednih parametrov, katerih vrednosti lahko uporabimo za zanesljivo presojo pritiska v lobanji. Trenutno se po konceptu Monro-Kelly verjame, da obstaja razmerje in soodvisnost med vrednostjo intrakranialnega tlaka in povprečnim arterijskim tlakom ter cerebralnim perfuzijskim tlakom, ki odraža intenzivnost in hitrost cerebralnega pretoka krvi. To pomeni, da se obseg intrakranialnega tlaka lahko posredno presoja po vrednosti cerebralnega perfuzijskega tlaka in povprečnega arterijskega tlaka.
Opredelitev diagnoze "intrakranialni tlak"
Pod diagnozo "intrakranialni tlak" v vsakdanjem življenju ponavadi pomeni intrakranialno hipertenzijo. Ta izraz bomo uporabili tudi v takšnem pomenu, če upoštevamo, kaj predstavlja diagnoza »intrakranialni pritisk« v praksi.
Torej povečan ali zmanjšan intrakranialni tlak (ICP) ni neodvisna bolezen, ampak je le sindrom, ki spremlja nekatere različne patologije.To pomeni, da se intrakranialni tlak vedno pojavi zaradi kakršnekoli bolezni in zato ni neodvisna patologija. Pravzaprav je ICP znak neodvisne bolezni, ki je povzročila povečanje pritiska v kranialni votlini.
Načeloma lahko kakršnekoli organske poškodbe možganov (tumorji, hematomi, poškodbe itd.) In motnje možganske cirkulacije prej ali slej privedejo do povečanja ali zmanjšanja intrakranialnega pritiska, torej do razvoja obravnavanega sindroma. Ker je intrakranialni tlak sindrom, ki spremlja različne patologije, se lahko razvije pri osebi katere koli starosti in spola.
Glede na to, da je intrakranialni tlak sindrom, ga je treba zdraviti le v kombinaciji s terapijo osnovne bolezni, ki je povzročila spremembe v tlaku v kranialni votlini. Samostojno zdravljenje izključno intrakranialnega tlaka ni samo neuporabno, ampak tudi škodljivo, saj prikriva simptome in omogoča osnovni bolezni napredovanje, razvoj in poškodovanje možganskih struktur.
Na žalost se danes izraz »intrakranialni tlak« pogosto uporablja v praktičnem zdravstvenem varstvu kot neodvisna diagnoza in se obravnava na različne načine. Poleg tega se diagnoza »povečanega intrakranialnega pritiska« naredi na podlagi podatkov iz testov, pregledov in pritožb bolnikov, ki niso znaki ICP, bodisi posamezno ali v kombinaciji. To je v praksi prevelika diagnoza, in sicer pogosto odkrivanje intrakranialne hipertenzije, ki dejansko ne obstaja v osebi. Dejansko se intrakranialna hipertenzija razvija zelo redko in z omejenim številom resnih bolezni.
Najpogosteje diagnosticiran intrakranialna hipertenzija (tudi navesti status sopomenk - .. s hipertenzijo sindrom, hipertenzivna-hydrocephalic sindrom, itd), je določena na podlagi podatkov o ultrazvoka (NSG - neurosonography) slikanje EhoEG (echoencephalography), EEG (elektroencefalografija), REG (reoencefalografija) in druge podobne študije, kot tudi nespecifični simptomi, ki so prisotni pri posamezniku (npr. glavobol itd.).
V teh študijah je pogosto razkrito širjenje prekatov možganov in medmerisferične razpoke ter drugi vprašljivi znaki, ki se razumejo kot nedvomni dokazi o povečanem intrakranialnem tlaku. Dejansko rezultati teh študij niso znaki povečanega intrakranialnega pritiska, zato podobne diagnoze na podlagi njih ni mogoče določiti.
Edine študije, na podlagi katerih se lahko sumi povišan intrakranialni tlak, so ocena stanja fundusa in merjenje pritiska cerebrospinalne tekočine med proizvodnjo lumbalne punkcije. Če zdravnik med pregledom fundusa zazna oteklino diska očesa, je to posreden znak povečanega intrakranialnega pritiska, v tem primeru pa so potrebni dodatni pregledi za identifikacijo osnovne bolezni, ki je privedla do ICP. Poleg tega, če se med lumbalno punkcijo zazna visok pritisk cerebrospinalne tekočine, je to tudi posredni znak ICP, ki zahteva tudi dodatne preglede za identifikacijo bolezni, ki je povzročila povečanje intrakranialnega tlaka.
Torej, če je osebi diagnosticiran povečan intrakranialni pritisk, ki ni na podlagi podatkov iz pregleda fundusa ali lumbalne punkcije, je to napačno.V tem primeru ni treba zdraviti ugotovljene "patologije", vendar se morate obrniti na drugega strokovnjaka, ki lahko razume pritožbe in izvede kvalitativno diagnozo.
Prav tako je treba vedeti, da intrakranialni tlak ni neodvisna bolezen, temveč le eden od sindromov, značilnih za razvoj različnih hudih možganskih patologij, kot so npr. Hidrocefalus, tumorji, poškodbe glave, encefalitis, meningitis, krvavitve v možganih in Zato je treba njegovo diagnozo zdraviti previdno in previdno, saj dejanska prisotnost ICP pomeni tudi prisotnost hude bolezni centralnega živčevja, ki jo je treba praviloma zdraviti v bolnišnici.
Povečan intrakranialni tlak - patogeneza
Zvišan intrakranialni tlak se lahko pojavi prek dveh glavnih mehanizmov - okluzivne hidrocefalije ali zaradi povečanja volumna možganov pri tumorjih, hematomih, abscesih itd. odtok. Posledično so krvne žile v možganih napolnjene s krvjo, njen tekoči del je namočen v tkivo, kar povzroča hidrocefalus in otekanje, ki ga spremlja povečanje intrakranialnega tlaka. Povečanje intrakranialnega tlaka med maso v možganih nastane zaradi povečanja števila možganskih tkiv.
Pri vsakem mehanizmu se poveča intrakranialni tlak postopoma, saj se v začetnih fazah aktivirajo kompenzacijski mehanizmi, ki vzdržujejo tlak v normalnih mejah. V tem obdobju se lahko oseba počuti popolnoma normalno in ne čuti neprijetnih simptomov. Po določenem času se izčrpajo kompenzacijski mehanizmi in pojavi se skok pri intrakranialnem tlaku z razvojem hudih kliničnih manifestacij, ki zahtevajo hospitalizacijo in zdravljenje v bolnišnici.
V patogenezi povišanja intrakranialnega tlaka ima vodilno vlogo krvni pretok, kot tudi količina krvi v žilah možganov. Na primer, ekspanzija karotidnih ali vretenčnih arterij vodi v povečano polnjenje krvi možganskih žil, kar povzroča povečanje intrakranialnega tlaka. Če se to stanje pogosto opazi, se intrakranialni tlak stalno poveča. Zoženje karotidnih in vretenčnih arterij pa nasprotno zmanjšuje dotok krvi v možgane, kar vodi do zmanjšanja intrakranialnega pritiska.
Očitno je, da vazodilatacijska zdravila, vključno z antihipertenzivnimi zdravili, prispevajo k povečanju intrakranialnega tlaka. In vazokonstriktorska zdravila, nasprotno, zmanjšajo vrednost intrakranialnega tlaka. Glede na ta dejavnik se je treba zavedati, da povečanega intrakranialnega tlaka ni mogoče zmanjšati z antihipertenzivnimi zdravili in zdraviti z zdravili, ki izboljšujejo in krepijo možganski krvni pretok (na primer Cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton itd.).
Poleg tega je intrakranialni tlak odvisen od količine cerebrospinalne tekočine, ki jo proizvajajo strukture živčnega sistema. Tudi osmotski tlak v krvi lahko vpliva na količino cerebrospinalne tekočine. Na primer, pri intravenozni injekciji hipertoničnih raztopin (njihova koncentracija je višja od fiziološke) glukoze, fruktoze, natrijevega klorida in drugih, se močno poveča osmotski tlak krvi, zaradi česar začne tekočina, da bi jo zmanjšala, teče iz tkiv, tudi iz možganskih struktur. V tem primeru del cerebrospinalne tekočine pride v sistemski krvni obtok, da se zagotovi zmanjšanje krvnega tlaka in zmanjšanje osmotskega tlaka, zaradi česar se intrakranialni tlak hitro in močno zmanjša.
V skladu s tem uvajanje hipotoničnih raztopin v veno s koncentracijami pod fiziološkimi posledicami povzroči nasproten učinek - močno povečanje intrakranialnega tlaka, ker se presežek krvi izloči iz krvi, da normalizira osmotski tlak v tkivu, vključno z možgani.
Kako izmeriti (preveriti) intrakranialni tlak?
Kljub navidezni enostavnosti je merjenje intrakranialnega tlaka resen problem, ker naprave, ki bi omogočale enostavno, varno in hitro, preprosto ne obstajajo. To pomeni, da ni analogov tonometra, ki meri arterijski krvni tlak in je primeren za uporabo pri fiksiranju intrakranialnega tlaka.
Na žalost je kljub napredku v znanosti in tehnologiji trenutno možno meriti samo intrakranialni tlak uvedbo posebne igle v ventrikle možganov ali hrbteničnega kanala. Poleg igle začne cerebrospinalna tekočina iztekati in z njo je povezan najpreprostejši manometer, ki je steklena cev z milimetrskimi pregradami. Cerebrospinalna tekočina lahko teče prosto, zaradi česar zavzame določen volumen manometra. Po tem se intrakranialni tlak določi na najpreprostejši način - zabeleži se število milimetrov na manometru, ki ga odvzame razlita cerebrospinalna tekočina. Končni rezultat je izražen v milimetrih vodnega stolpca ali živega srebra.
Ta metoda se imenuje spremljanje intraventrikularnega tlaka in je zlati standard za merjenje ICP. Seveda se lahko metoda uporablja samo v bolnišnici in le, če obstajajo dokazi, saj je invazivna in potencialno nevarna. Glavna nevarnost metode je v nevarnosti infekcijskih zapletov, ki se lahko pojavijo zaradi vnosa patogenih mikroorganizmov v lobanjsko votlino. Poleg tega je lahko igla, ki je vstavljena v možganske prekate, blokirana zaradi kompresije tkiva ali zamašitve.
Druga metoda merjenja intrakranialnega tlaka se imenuje neposredna in spremlja z uporabo senzorjev. Metoda sestoji iz vnašanja v možganske odseke možganov posebnega čipa, ki prenaša podatke o mehanskem pritisku na zunanjo merilno napravo. V skladu s tem lahko neposredno metodo merjenja ICP uporabimo samo v bolnišnici.
Obe metodi sta invazivni, kompleksni in nevarni, zato se uporabljata le takrat, ko je življenje ogroženo zaradi hude poškodbe možganov, kot so kontuzija, oteklina, poškodbe glave itd. merjenje intrakranialnega tlaka v polikliničnih pogojih ne obstaja. Navsezadnje je nepraktično prebadanje možganov ali hrbteničnega kanala za merjenje intrakranialnega pritiska v odsotnosti nevarnosti za življenje, saj so lahko zapleti manipulacije zelo težki.
Vendar pa trenutno obstaja metoda pregleda, ki omogoča presojo o stopnji intrakranialnega pritiska s posrednimi znaki - to pregled fundusa. Če so med pregledom fundusa odkrili otekle vizualne diske in razširjene spiralne žile, je to posreden znak povečanega intrakranialnega tlaka. V vseh drugih primerih pomanjkanje otekanja optičnih diskov in polnjenje krvnih žil kaže na normalno raven intrakranialnega tlaka. To je edini bolj ali manj zanesljiv posredni znak povečanega intrakranialnega tlaka, kar je značilno spremembo fundusa. V splošni praksi v polikliničnih pogojih se lahko za oceno intrakranialnega tlaka uporabi samo pregled iz fundusa, to je metoda, ki s posrednimi dokazi omogoča odkrivanje povečanega ICP.
Diagnostika
Kot smo že omenili, je edini način, ki je na voljo v polikliničnih pogojih in ki omogoča natančno zaznavanje povišanega intrakranialnega tlaka, pregled očesa. Zato je sindrom povišanega intrakranialnega tlaka tako pri otroku kot pri odraslem lahko izpostavljen izključno na podlagi rezultatov pregleda fundusa, pod pogojem, da so identificirani edematni vizualni diski z razširjenimi in zaobljenimi posodami.
Vse druge slikovne tehnike (ultrazvok možganov, elektroencefalografija, tomografija, ehoencefalografija itd.), Ki so trenutno zelo razširjene, niti ne dovoljujejo posredno presojati velikosti intrakranialnega tlaka. Dejstvo je, da so vsi znaki, ki so bili odkriti med temi preiskavami, napačni zaradi simptomov povečanega intrakranialnega tlaka (dilatacija možganskih prekatov in medmerisferične razpoke itd.) Pravzaprav taki. Te metode so potrebne za razjasnitev in identifikacijo vzrokov, ki so povzročili povečanje intrakranialnega tlaka.
To pomeni, da v kliniki za ugotavljanje visokega intrakranialnega tlaka, morate opraviti naslednji pregled algoritem: prvič, fundus preučuje. Če ni oteklih optičnih diskov in zavitih, razširjenih žil v fundusu, je intrakranialni tlak normalen. V tem primeru niso potrebne dodatne študije za oceno ICP. Če so edematični optični diski in zaviti, razširjene vene najdemo v fundusu, to je znak povečanega intrakranialnega tlaka. V tem primeru je treba opraviti dodatne preglede, da se ugotovi vzrok povečanja ICP.
Takšne metode, kot so ultrazvok možganov (nevrosonografija) in tomografija, bodo določile vzrok povečanja intrakranialnega tlaka, vendar ne bodo povedale ničesar o vrednosti ICP. Ehoencefalografija, reoencefalografija in elektroencefalografija ne dajejo podatkov o količini intrakranialnega tlaka, saj so namenjeni diagnosticiranju popolnoma različnih stanj. Echoencephalography je torej metoda, ki je zasnovana izključno za odkrivanje velikih formacij v možganih, na primer, tumorji, hematomi, abscesi, itd. Za vse druge diagnostične namene ehoencefalografija ni primerna, zato je nepraktična in neuporabna za odkrivanje ICP.
Reoencefalografija in elektroencefalografija sta tudi metoda, ki nikakor ne pomaga pri ocenjevanju intrakranialnega tlaka, saj sta namenjena identifikaciji različnih patoloških žarišč v možganskih strukturah, kot so npr. Epileptična pripravljenost itd.
Očitno je torej, da je za diagnosticiranje povišanega intrakranialnega tlaka potrebno opraviti pregled očesnega očesa. Vsa druga raziskovanja (NSG, Echo EEG, EEG, REG itd.), Ki so danes pogosto in široko predpisana, niso potrebna, ker ne vsebujejo posrednih podatkov za presojo ICP. Neverjetno pogost ultrazvok možganov pri dojenčkih nam ne omogoča, da bi ocenili raven ICP, zato je treba rezultate te študije obravnavati z določeno stopnjo skepticizma.
Ultrazvok možganov (nevrosonografija) pri dojenčkih omogoča identifikacijo kakršnih koli resnih bolezni, kot so tumorji, hematomi itd. Če torej ultrazvok možganov ne kaže na to, da ima dojenček resne kršitve strukture možganskega tkiva (tumorji, hematomi) , žarišča epileptične pripravljenosti itd.), potem lahko domnevamo, da je vse dobro. "Posredni znaki povečanega ICP" se preprosto ne upoštevajo.
Intrakranialni tlak pri odraslih
Povišan intrakranialni tlak pri odraslih je običajno diagnosticiran na podlagi mase v možganih (tumorji, hematomi itd.), Po kapi in poškodbah glave, pri meningitisu ali encefalitisu, pri eklampsiji nosečnic, pri kongestivnem srčnem popuščanju, pri kronični obstruktivni pljučne bolezni ali hidrocefalus.
Pri odraslih se zvišan intrakranialni tlak najpogosteje diagnosticira kot sindrom, ki spremlja zgoraj navedene bolezni, in ne kot samostojna patologija.V skladu s tem se zdravljenje povečanega ICP izvaja na celovit način - zdravimo vzrok, to je osnovno bolezen, in uporabimo dodatna zdravila in sredstva za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
Na splošno je pristop k identifikaciji in zdravljenju povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih v domači medicinski praksi precej racionalen in pravilen, saj ni prevelike diagnoze in pretiranega predpisovanja nepotrebnih zdravil. To pomeni, da diagnozo povečanega ICP naredimo previdno in šele potem, ko potrdimo podatke pregleda fundusa, po katerem je predpisano zdravljenje.
Intrakranialni tlak pri dojenčkih
Trenutno je diagnoza »povečanega intrakranialnega pritiska« dobesedno dana vsem malim otrokom, mlajšim od nekaj mesecev ali tednov, med rutinskim pregledom nevrologa, zato se zdi, da lahko govorimo o epidemiji ICP med dojenčki v državah SND. Vendar pa trenutno stanje glede splošnega odkrivanja povišanega intrakranialnega tlaka pri otrocih ni epidemija, ampak le kaže na napačno prekomerno diagnozo zaradi več razlogov. To pomeni, da nevrologi diagnosticirajo otroke s povečanim intrakranialnim pritiskom, čeprav ta patologija dejansko ni prisotna v veliki večini.
Zato, ko ste slišali besede "povečan intrakranialni pritisk," se ne smete bati, ker je v resnici to stanje zelo redko - ne več kot 1 primer na 2000 - 4000 otrok. V drugih primerih gre za benigna odstopanja od povprečij, ki niso kritična, ne zahtevajo zdravljenja in v prihodnosti ne vplivajo negativno na razvoj otroka. In vsi domnevno prepoznani znaki povečanega intrakranialnega pritiska dejansko niso.
Starši se morajo tega spomniti znaki povečanega intrakranialnega tlaka NISO naslednji simptomi pri otroku, ki se v praksi napačno obravnavajo kot taki:
- Različne motnje spanja in obnašanja (na primer, otrok joka, tantrumi, ne spi veliko itd.),
- Hiperaktivnost in pomanjkanje pozornosti
- Kršitev motoričnega, duševnega in govornega razvoja,
- Nizka sposobnost učenja
- Marmoriranje kože (bela koža pokrita z rdečimi pikami),
- Nosebleeds,
- Brada drhti
- Hoja po nogavicah,
- Grefov simptom (videz belega traku med zenico in zgornjo veko, ko otrok pogleda navzdol)
- Morojev spontani refleks (otrok se zdi, da nekoga objame, leži na hrbtu, meče roke na stran in nato zbira na prsih)
- Vtisi prstov na rentgenski sliki lobanje,
- Razširitev prekatov možganov in medpogloblilne razpoke ter drugi podobni kazalci NSG in tomogram,
- Prevelik premer glave zaradi ene meritve.
Običajno se zgoraj omenjeni simptomi štejejo za znake povečanega intrakranialnega pritiska, na podlagi katerega se vzpostavi ustrezna diagnoza in začne zdravljenje z masažami, diuretiki z resnimi neželenimi učinki, nootropi, sredstvi, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo itd. zato otrok s katerim koli od teh pojavov nima visoke ICP!
Ti simptomi, ki jih večina nevrologov napačno razlaga kot znake povečanega intrakranialnega pritiska, so dejansko dokaz stanja, ki ga pravilno in pravilno imenujemo "benigna prehodna zunanja hidrocefalus". Takšna benigna zunanja hidrocefalusa ni nevarna, ne zahteva zdravljenja in je sama povzročena v 1,5 do 2 letih. Vzroki za ta hidrocefalus so generični hematomi na otrokovi glavi, hipoksija med porodom itd.d., torej vsi vzročni dejavniki, ki so napačno pripisani povečanemu intrakranialnemu tlaku pri dojenčkih.
Zato, če vidimo zgoraj navedene simptome v kombinaciji s polkrogelno razpoko in prekati možganov kot rezultat ultrazvoka, bi morali starši vedeti, da ima otrok nenevarno motnjo - benigno zunanjo hidrocefalus in ne povečan intrakranialni tlak. Ne pozabite tudi, da bo to nenevarno stanje sam prešlo in ne bo vplivalo na duševni razvoj otroka.
V praksi je edini znak, na podlagi katerega je mogoče diagnosticirati dojenčka, otroka ali odraslo osebo v kliniki z zvišanim intrakranialnim pritiskom, otekanje optičnih diskov, ki se odkrije med pregledom očesnega očesa s strani oftalmologa. Če oftalmolog ni odkril edema vidnih diskov, potem vsi drugi zgoraj našteti simptomi in podatki o pregledu niso znaki ICP, to pa je treba vedno pozabiti starši, ki obiskujejo kliniko za rutinske preglede otroka.
Simptomi povišanega intrakranialnega tlaka pri otroku so lahko naslednji znaki, ki jih je treba vedno kombinirati s prisotnostjo edema diskov optičnih vlaken:
- Glavobol
- Slabost, bruhanje, regurgitacija, ki ni povezana z vnosom hrane (najpogosteje opažamo zjutraj),
- Škiljenje,
- Motnje zavesti (otrok počasen, omamljen)
- Prekomerna rast obsega glave pri otrocih, mlajših od enega leta (več kot 7 cm v 5 mesecih),
- Izbočenje fontanele in divergenca šivov med kostmi lobanje.
Z zvišanjem intrakranialnega tlaka pri otroku se pojavijo vsi navedeni simptomi! Če ima otrok le nekatere od omenjenih znakov, potem niso simptom ICP-ja, ampak kakšno drugo stanje ali bolezen. Če pa so odrasli opazili vse znake ICP pri otroku, potem ne bi smeli iti na kliniko, temveč nujno poklicati rešilca in biti hospitalizirani, ker je povečan intrakranialni pritisk življenjsko nevarno stanje in zato zahteva resno zdravljenje.
Znaki povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih
Znaki povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih so naslednji simptomi:
- Glavobol po vrsti resnosti in polnosti na celotnem volumnu lobanje brez posebne lokacije. Takšni glavoboli so ponavadi najbolj izraziti zjutraj, zvečer pa izginejo,
- Bolečina za očmi
- Povečanje glavobola v ležečem položaju,
- Slabost in bruhanje zaradi hrane, ki se najpogosteje pojavljajo zjutraj,
- Vztrajno kolebanje
- Oblačnost zavesti
- Huda šibkost
- Apatija,
- Nezmožnost koncentracije
- Utrujenost
- Prekomerno znojenje
- Skoki krvnega tlaka,
- Tahikardija (srčni utrip nad 70 utripov na minuto) ali bradikardija (srčni utrip manj kot 50 utripov na minuto), t
- Temni krogi pod očmi, skupaj s širjenjem kapilar okoli oči,
- Zamegljen vid (zabrisane slike, dvojni vid in nezmožnost osredotočanja na predmete),
- Križane oči
Prvi znaki povečanja intrakranialnega tlaka so razširjene zenice očesa brez odziva na svetlobo, zaspanost in vztrajno zehanje. Poleg tega lahko pride do močnega zmanjšanja mišičnega tonusa rok, nog in obraza z razvojem njihovega trzanja. Napredovanje intrakranialnega tlaka vodi do motnje zavesti do kome, težave z dihanjem, ko oseba zmede diha, nenehno poskuša globoko vdihniti in razviti bradikardijo.
Če se intrakranialni tlak postopoma poveča, oseba trpi za nenehnim glavobolom, slabostjo pri bruhanju, dolgotrajnem kolcanju, zaspanosti in motnjami vida.
Splošna načela zdravljenja intrakranialnega tlaka
Zdravljenje intrakranialnega tlaka poteka na različne načine, odvisno od vzroka sindroma.Na primer, pri hidrocefalusu se iz cranialne votline izčisti presežek CSF, v tumorju se odstrani tumor, v primeru meningitisa ali encefalitisa so dani antibiotiki itd.
To pomeni, da je glavna terapija za ICP zdravljenje bolezni, ki povzroča povečanje intrakranialnega tlaka. V tem primeru sam ICP ni namenoma zmanjšan, saj se bo to zgodilo spontano, ko bo vzročni dejavnik izločen. Vendar, če je intrakranialni tlak povišan na kritične vrednosti, ko obstaja nevarnost vdora možganov in razvoj zapletov, se ga nujno zmanjša s pomočjo različnih zdravil. Ne smemo pozabiti, da je takojšnje zmanjšanje ICP nujni ukrep, ki se uporablja samo, če obstaja nevarnost za življenje v bolnišnici.
Pri visokem tveganju povečanja intrakranialnega tlakana primer v ozadju kroničnih bolezni, ki lahko povzročijo ICP (kongestivno srčno popuščanje, posledice kapi in poškodbe možganov, itd.), t Upoštevati je treba naslednje smernice:
- Omejite vnos soli,
- Zmanjšajte količino porabljene tekočine (pijte največ 1,5 litra na dan),
- Občasno jemljite diuretična zdravila (diakarb, furosemid ali triampur),
- Ne obiskati kopeli in savne, da ne bodo v vročini,
- Operite s toplo ali hladno vodo,
- Spati v dobro prezračevanem prostoru
- Spanje z dvignjeno glavo (na primer na visoki blazini),
- Ne sodelujte pri športnih obremenitvah, povezanih s treningom vzdržljivosti in dviganjem uteži (tek, somerski, dvigovanje uteži itd.),
- Izogibajte se spuščanju po dvigalu
- Izogibajte se potovanja z letalom,
- Občasno masirajte področje vratu
- V hrano vključite živila, ki vsebujejo kalij (suhe marelice, krompir, sadje itd.), T
- Obravnavajte obstoječe hipertenzija, epilepsija in psihomotorna agitacija,
- Izogibajte se uporabi vazodilatatorjev.
Ta priporočila bodo pomagala zmanjšati tveganje povečanja intrakranialnega pritiska na kritične vrednosti, ki zahtevajo hospitalizacijo.
Običajna praksa zdravljenja povečanega intrakranialnega tlaka z diuretiki je napačna, saj njihova izolirana uporaba brez odstranitve vzroka ICP ne bo dala pričakovanih rezultatov, ampak nasprotno lahko poslabša stanje zaradi dehidracije in poslabšanja ravnotežja vode in elektrolitov. Zapomni si to povečan intrakranialni tlak se ne zdravi z naslednjimi zdravili:
- Sredstva za izboljšanje možganske cirkulacije (Cavinton, Cinnarizin, itd.),
- Nootropi (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol itd.),
- Homeopatska zdravila
- Vitamini in prehranska dopolnila (glicin itd.), T
- Masaže,
- Akupunktura
- Narodni recepti.
Tradicionalne metode zdravljenja
Narodne metode ne morejo ozdraviti intrakranialnega tlaka, vendar je možno zmanjšati tveganje za močno povečanje na kritične vrednosti. To pomeni, da se tradicionalne metode lahko štejejo kot dodatek k priporočenim ukrepom za ljudi, ki so nagnjeni k povečanemu intrakranialnemu tlaku in so navedeni v poglavju zdravljenja.
Tako so naslednji ljudski recepti najbolj učinkoviti s povečanim intrakranialnim pritiskom:
- Žlička listov in vej murve nalijemo s kozarcem vrele vode, pustimo eno uro, nato seva in vzamemo infuzijo kozarca trikrat na dan,
- Čajna žlička topolovih brstov nalijemo s kozarcem vode in segrevamo 15 minut v vodni kopeli. Pretresite juho in pijte čez dan,
- Zmešajte enako količino kafre in alkohola in nanesite kot stisk na glavo ponoči,
- Zmešajte enake količine gloga, maternice, baldrijana in mete. Z vrelo vodo vrejte eno čajno žličko mešanice zelišč in pijte namesto čaja čez dan.
