Sodobne metode anestezije med porodom: zdravilo in naravna anestezija

Lajšanje bolečin - sprejetje ukrepov za zmanjšanje (analgezije) ali popolne odstranitve (anestezija) bolečih in bolečih občutkov ob rojstvu otroka.

Trenutno je očitna potreba po lajšanju bolečine pri delu, zlasti v primerih njihovega patološkega poteka in prisotnosti ekstragenitalne patologije pri ženskah pri porodu. Vendar to ne pomeni, da vse ženske pri delu potrebujejo medicinsko anestezijo.

Bolečina, strah in razburjenje ženske med porodom spodbujajo tisti del živcev, ki draži krožno vlakno mišic maternice, s čimer se upira potiskanju vzdolžnih vlaken mišic maternice in krši odprtino materničnega vratu, kar vodi do šibkosti poroda. Dve močni mišici se začneta upreti drug drugemu, kar vodi v mišičje maternice v veliki napetosti. Glavna naloga lajšanja bolečin v delovnem okolju je poskus prekinitve tega začaranega kroga in ne pritegniti mišic maternice k raztezanju.

Farmakološka (zdravila) anestezija :

• opioidnih analgetikov (promedol, fentanil, butorfanol, nalbupin, tramadol), t
• ne-opioidni analgetiki (ketamin), t
• inhalacijski anestetiki (mešanica dušikovega oksida + kisika), t
• regionalna anestezija (epiduralna ali spinalna),
• splošno anestezijo.

Pred uporabo anestetika je potrebno obvezno posvetovanje z porodničarjem-ginekologom in anesteziologom.

Nezdravstvene metode (psihofiziološki učinek):

• Tehnike hipnozanja (glej dela K. I. Platonov, I. Z. Velvovskogo, A. P. Nikolayev, A. Yu. Lurie),
• Psihoprofilaktična metoda (metoda G. Dick-Read, metoda I. Z. Velvovsky, metoda F. Lamaz),
• Metode dekompresije trebuha ("Heinsova vreča") itd.

Med porodom, ko se zmanjša maternica porodnice, otrok postopoma pride skozi odprti maternični vrat in vagino. Bolečina v procesu poroda se lahko pojavi zaradi raztezanja materničnega vratu, vagine, presredka, kompresije in rupture mehkih tkiv. Zaradi bolečine pri ženskah se moti srčna aktivnost in dihanje, dolgotrajna bolečina pogosto povzroči prezgodnjo utrujenost, prenehanje kontrakcije maternice, pomanjkanje kisika v plodu (hipoksija). Vprašanje lajšanja bolečin v službi so zasedli zdravilci, babice, zdravilci in nato porodničarji in znanstveniki skozi vse človeško življenje.

Zakaj bolečina pri porodu?

Bolečina pri rojstvu je subjektivni občutek, ki ga povzroča draženje živčnih receptorjev v procesu dilatacije materničnega vratu (tj. Njegovo raztezanje), pomembne kontrakcije maternice (krčenje), raztezanje krvnih žil in napetost uterosakralnih gub ter ishemija (poslabšanje oskrbe krvi) mišičnih vlaken. .

• Bolečine med kontrakcijami se oblikujejo v materničnem vratu in maternici. Z raztezanjem in odpiranjem vratu maternice ter raztezanjem spodnjega dela maternice se bolečina poveča.
• Bolezni impulzi, ki nastajajo med stimulacijo živčnih receptorjev opisanih anatomskih struktur, vstopajo v korenine hrbtenjače in od tam v možgane, kjer se tvorijo bolečine.
• Nazaj iz možganov pride odgovor, ki se izraža v obliki avtonomnih in motoričnih reakcij (povečan srčni utrip in dihanje, zvišan krvni tlak, slabost in čustveno vzburjenje).

V času potrebe, ko je odprtina materničnega žrela končana, je bolečina povzročena z napredovanjem ploda skozi rojstni kanal in s pritiskom dela, ki ga predstavlja na tkivih rojnega kanala.Stiskanje rektuma povzroča nepremagljivo željo po "velikem" (to so poskusi). V tretjem obdobju je maternica že brez fetusa in bolečina se umirja, vendar ne izgine povsem, saj še vedno vsebuje zadnje. Zmerne kontrakcije maternice (bolečina ni tako izrazita kot med kontrakcijami) omogoča, da se posteljica loči od stene maternice in izstopa.

Bolečina ob rojstvu je neposredno povezana z:

• velikosti ploda
• dimenzije medenice, ustavne značilnosti
• število rojstev v zgodovini.

Poleg brezpogojnih reakcij (draženje živčnih receptorjev) mehanizem tvorbe delovne bolečine vključuje tudi pogojene refleksne trenutke (negativno razpoloženje za porod, strah pred porodom, tesnobo za sebe in otroka), zaradi česar se sprosti adrenalin, ki omejuje krvne žile in krepi ishemijo. povzroča zmanjšanje praga bolečine.

V celoti je fiziološka stran delovne bolečine le 50% bolečine, preostala polovica pa je posledica psiholoških dejavnikov. Bolečina pri porodu je napačna in resnična:

• Lažna bolečina se pojavi, ko nelagodje izzove strah pred porodom in nezmožnost nadzora nad reakcijami in čustvi.
• Resnična bolečina je posledica kakršnekoli kršitve delovnega procesa, ki resnično zahteva anestezijo.

Postalo je jasno, da lahko večina žensk, ki se porodijo, preživi porod brez anestezije.

Potreba po lajšanju bolečin pri porodu

Anestezijo ob rojstvu otroka je treba opraviti v primeru njihovega patološkega poteka in / ali obstoječih kroničnih ekstragenitalnih bolezni pri rodnici. Olajšanje bolečine pri rojstvu (analgezija) ne le razbremeni trpljenje in razbremeni čustveni stres pri ženski pri porodu, temveč prekine povezavo maternice - hrbtenjače - možganov, ki telesu ne omogoči, da oblikuje možganski odziv na dražljaje bolečin v obliki vegetativnih reakcij.

Vse to vodi v stabilnost srčno-žilnega sistema (normalizacijo tlaka in srčni utrip) in izboljšanje pretoka uteroplacentne krvi. Poleg tega učinkovita delovna anestezija zmanjša stroške energije, zmanjša porabo kisika, normalizira dihalni sistem (preprečuje hiperventilacijo, hipokapnijo) in preprečuje zoženje uteroplacentalnih žil.

Vendar zgoraj navedeni dejavniki ne pomenijo, da je medicinska anestezija dela potrebna za vse matere brez izjeme. Naravna anestezija med porodom aktivira antinociceptiven sistem, ki je odgovoren za proizvodnjo opiatov - endorfinov ali hormonov sreče, ki zavirajo bolečine.

Psihoprofilaktično usposabljanje

Ta priprava na porod se začne v nosečnici in se konča en do dva tedna pred pričakovanim datumom dobave. Izobraževanje v »šoli matere« vodi ginekolog, ki govori o poteku dela, možnih zapletih in uči ženske pri rojstvu in samopomoči. Pomembno je, da nosečnica dobi pozitivno obremenitev ob rojstvu otroka, opusti strahove in se pripravi na porod, ne kot težko preizkušnjo, ampak kot veseli dogodek.

Med kontrakcijami bo samomasaža olajšala bolečino. Stranske površine trebuha lahko pogoltnete s krožnimi gibi, ovratnikom, ledvenim predelom ali s pestmi na točkah, ki so med krčenjem vzporedne s hrbtenico v ledvenem delu.

Bolečina predstavlja

Obstaja več položajev telesa, tako da se sprejme, kateri pritisk na mišice in presredek se zmanjša, bolečina pa se nekoliko zniža:

• čepenje s koleni široko razmaknjenimi
• kleči, jih predhodno širi,
• stoje na vseh štirih, dvignejo medenico (na tleh, ne pa na postelji),
• naslonite se na nekaj tako, da nagnite telo naprej (na vzglavju, na steno) ali se odbijate, ko sedite na telovadnici.

Čiščenje vode

Sprejem toplega (ne vročega!) Prhanja ali kopeli ima sproščujoč učinek na mišice maternice in skeletne mišice (hrbet, pas). Na žalost niso vse porodnišnice opremljene s posebnimi kopeli ali bazeni, zato ta ženska ne more uporabiti te metode anestezije. Če so se kontrakcije začele doma, lahko stojiš pod tušem, dokler ne pride rešilec, nasloni se na zid ali se topla kopel (pod pogojem, da se voda ni premaknila).

Perkutana nevrostimulacija (CHENS)

Dva para elektrod sta postavljena na pacientovo hrbet v ledveno in sakralno področje, skozi katero teče nizkofrekvenčni električni tok. Električni impulzi blokirajo prenos dražljajev bolečine v koreninah hrbtenjače in izboljšajo prekrvavitev v miometriju (preprečevanje intrauterine hipoksije).

Ne-inhalacijska anestezija

V ta namen se narkotične in narkotične droge aplicirajo intravenozno ali intramuskularno. Od drog, ki se uporabljajo promedol, fentanil, ki pomagajo normalizirati discoordinated kontrakcije maternice, imajo sedativni učinek in zmanjša izločanje adrenalina, kar poveča prag občutljivosti na bolečino. V povezavi z antispazmodiki (no-spa, baralgin) pospeši razkritje materničnega žrela, ki skrajša prvo obdobje dela. Toda narkotiki povzročajo depresijo centralnega živčnega sistema pri plodu in novorojenčku, zato je neprimerno, da jih uvedemo ob koncu krčenja.

Od narkotičnih zdravil za anestezijo zaradi poroda se uporabljajo pomirjevala (Relanium, Elenium), ki ne samo lajšajo bolečine, temveč lajšajo negativna čustva in zavirajo strah, nenarazni anestetiki (ketamin, sombrevin) povzročajo zmedenost in neobčutljivost na bolečino, ne zmanjšujejo pa dihalne funkcije, ne sprošča skeletne mišice in celo poveča tonus maternice.

Inhalacijski anestetiki

Ta metoda anestezije med porodom je sestavljena iz vdihavanja inhalacijskega anestetika skozi masko porodnice. Trenutno ta metoda anestezije ni dovolj, kjer se uporablja, čeprav ne tako dolgo nazaj so bili v vsakem porodnišnici na voljo valji z dušikovim oksidom. Iz inhalacijskih anestetikov je bil uporabljen dušikov oksid, ftorotan, trilen. Zaradi velike porabe medicinskih plinov in onesnaženja klana, so izgubili metodo priljubljenosti. Uporabljajo se 3 metode inhalacijske anestezije:

• vdihavanje mešanice plina in kisika stalno v presledkih po 30 0 40 minutah,
• vdihavanje samo z nastopom krčenja in prenehanjem vdihavanja s prekinitvijo krčenja: t
• vdihavanje medicinskega plina le v intervalih med kontrakcijami.

Pozitivni vidiki te metode so: hitro okrevanje zavesti (po 1-2 minutah), antispazmodični učinek in usklajevanje delovne aktivnosti (preprečevanje razvoja anomalij delovne sile), preprečevanje fetalne hipoksije.

Neželeni učinki inhalacijske anestezije: odpoved dihanja, motnje srčnega ritma, zmedenost, slabost in bruhanje.

Regionalna anestezija

Regionalna anestezija zajema blokiranje nekaterih živcev, korenin hrbtenjače ali živčnih ganglij (vozlišč). Ob rojstvu se uporabljajo naslednje vrste regionalne anestezije:

• Spolna (sporna) blokada živcev ali pudendalna anestezija

Blokada genitalnega živca je sestavljena iz dajanja lokalnega anestetika (pogosto se uporablja 10% lidokainske raztopine) skozi perineum (transpromezhnostnaya metoda) ali preko vagine (transvaginalna metoda) do točke, kjer se nahaja genitalni živce (sredina razdalje med rektumskim sfinkterjem). Običajno se uporablja za lajšanje bolečin v obdobju dela, ko drugih metod anestezije ni mogoče uporabiti. Indikacije za pudendalni blok so praviloma nujnost uvedbe porodnične klešče ali vakuumskega ekstraktorja.Opažene so slabosti metode: anestezija je opažena le pri polovici nosečnic, možnost anestezije v maternične arterije, ki je zaradi svoje kardiotoksičnosti lahko usodna, je anestezirana le presredek, ostane pa krči v maternici in spodnjem delu hrbta.

Paracervikalna anestezija je dovoljena le za anestezijo prve faze poroda in je sestavljena iz vnosa lokalnega anestetika v lateralne vaginalne trezorje (okoli materničnega vratu), s čimer se blokira paracervikalna vozlišča. Uporablja se, ko se žrela maternice odpre za 4–6 cm, in ko je dosežena skoraj popolna razkritja (8 cm), se paracervikalna anestezija ne izvaja zaradi velikega tveganja za vnos zdravila v glavo ploda. Trenutno se ta vrsta anestezije med porodom praktično ne uporablja zaradi visokega odstotka bradikardije (počasnega srčnega utripa) v plodu (približno 50-60% primerov).

• Spinalna: epiduralna ali epiduralna anestezija in spinalna anestezija

Druge metode regionalne (spinalne) anestezije vključujejo epiduralno anestezijo (injiciranje anestetika v epiduralni prostor med dura mater (hrbtenjače) in hrbtenice) in spinalno anestezijo (dajanje anestetika pod dura mater, pajkovidna (srednja) membrana brez doseganja dura mater - subarahnoidni prostor).

Anestezija z EDA nastopi po določenem času (20-30 minut), med katerim anestetik prodre v subarahnoidni prostor in blokira živčne korenine hrbtenjače. Anestezija pri SMA se pojavi takoj, ko se zdravilo injicira natančno v subarahnoidni prostor. Pozitivni vidiki te vrste anestezije so:

• visok odstotek učinkovitosti:
• ne povzroča izgube ali zmede,
• če je potrebno, lahko razširite analgetski učinek (zaradi namestitve epiduralnega katetra in uvedbe dodatnih odmerkov zdravil),
• normalizira neusklajeno generično dejavnost,
• ne zmanjša moč kontrakcije maternice (to pomeni, da ni tveganja za razvoj šibkosti delovne sile)
• znižuje krvni tlak (kar je še posebej pomembno pri arterijski hipertenziji ali gestozi), t
• ne vpliva na dihalni center zarodka (ni tveganja za intrauterino hipoksijo) in žensko,
• če je potrebno, se lahko okrepi abdominalni regionalni blok.

Kdo je pokazal, da rodi lajšanje bolečin?

Kljub številnim prednostim različnih metod lajšanja bolečine pri porodu, se lajšanje rojstva bolečine izvaja le, če obstajajo medicinske indikacije:

• preeklampsija,
• carski rez
• mlade matere,
• porod se je začel prezgodaj (da bi preprečili rojstvo pri novorojenčku, presredek ni zaščiten, kar poveča tveganje za rupturo porodnega kanala),
• ocenjena teža ploda je 4 kg ali več (visoko tveganje za porodniško in porodno travmo),
• poroda traja 12 ur ali več (dolgotrajno, vključno s predhodnim patološkim obdobjem), t
• stimulacijo zdravil, ki jo povzroči zdravilo (ko se intravensko doda oksitocin ali prostaglandin, postanejo kontrakcije boleče)
• hude ekstragenitalne bolezni matere (patologija kardiovaskularnega sistema, sladkorna bolezen),
• potrebo po "izklopu" obdobja potrebe (visoka stopnja kratkovidnosti, preeklampsija, eklampsija),
• neusklajenost generičnih sil
• poroda z dvema ali več plodovi
• distocija (spazem) materničnega vratu,
• povečanje hipoksije ploda med porodom,
• instrumentalne intervencije v potrebnih in zaporednih obdobjih, t
• zaprtje zareze in solz, ročni pregled maternice,
• zvišanje krvnega tlaka med porodom
• hipertenzija (indikacija za EDA),
• napačen položaj in predstavitev ploda.

Katere metode lajšanja bolečine se uporabljajo po porodu?

Po ločitvi placente zdravnik opravi pregled rojstnega kanala zaradi njihove celovitosti. Če se odkrijejo rupture materničnega vratu ali perineja in izvede epiziotomija, potem obstaja potreba po njihovem zaprtju pod anestezijo. Praviloma se uporablja infiltracijska anestezija mehkih tkiv presredka z novokainom ali lidokainom (v primeru razpok / odrezov) in manj pogosto pudendalno blokado. Če je bila EDA izvedena v prvem ali drugem obdobju in je bil vstavljen epiduralni kateter, se mu vbrizga dodatni odmerek anestetika.

Kakšno anestezijo opravimo, ko je potrebno instrumentalno zdravljenje drugega in tretjega obdobja poroda (operacija lomljenja sadja, ročno ločevanje poporoda, nalaganje porodne klešče itd.)?

V takih primerih je zaželeno opraviti spinalno anestezijo, pri kateri je ženska pri zavesti, vendar ni občutka trebuha in nog. Toda to vprašanje rešuje anesteziolog skupaj z porodničarjem in je v veliki meri odvisen od anestezijske tehnike anestezije, njegove izkušnje in klinične situacije (krvavitev, potreba po hitri anesteziji, na primer med razvojem eklampsije na rojstni mizi itd.). Ni slabo dokazana metoda intravenske anestezije (ketamin). Zdravilo začne delovati po 30 - 40 sekundah po dajanju in traja 5 - 10 minut (če je potrebno, se odmerek poveča).

Ali lahko naročim EDA med porodom?

Z porodničarjem in anesteziologom se lahko vnaprej pogovorite o anesteziji med porodom po metodi EDA. Vendar pa bi morala vsaka ženska vedeti, da epiduralna anestezija pri porodu ni predpogoj za zagotavljanje zdravstvene oskrbe ženske, in pričakovanje nosečnice, da bi preprečila rojstvo, ne upravičuje tveganja morebitnih zapletov katere koli »urejene« vrste anestezije. Poleg tega, ali bo EDA izvedena ali ne, je odvisno od ravni zdravstvene ustanove, prisotnosti strokovnjakov v njej, privolitve porodnega porodničarja in seveda plačila za to vrsto storitve (toliko zdravstvenih storitev, ki se opravljajo po želji) pacienta, so dodatni in plačani).

Če bi bila EDA izvedena ob rojstvu brez bolnika, ki bi prosil za anestezijo, bi še vedno morali plačati za storitev?

Ne Če je bila epiduralna anestezija ali kakšna druga anestezija poroda opravljena brez zahteve po porodniški ženski za lajšanje bolečin, so bile medicinske indikacije za lajšanje poroda, kot so ugotovili porodničar in lajšanje bolečin v tem primeru kot del zdravljenja. ).

Ali lahko vsakdo med porodom opravi anestezijo hrbtenice (EDA in MCA)?

Ne, obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih spinalne anestezije ni mogoče izvesti:

• kategorična zavrnitev ženske hrbtenične anestezije,
• kršitev sistema za strjevanje krvi in ​​zelo majhnega števila trombocitov,
• zdravljenje antikoagulantov na predvečer poroda (zdravljenje s heparinom),
• porodniških krvavitev in posledično hemoragičnega šoka,
• sepsa,
• vnetje kože na mestu domnevnega punktiranja,
• organske poškodbe centralnega živčnega sistema (tumorji, okužbe, poškodbe, visok intrakranialni tlak),
• alergični na lokalne anestetike (lidokain, bupivakain in drugi),
• raven krvnega tlaka je 100 mm Hg. Čl. in spodaj (vse vrste šokov)
• brazgotina na maternici po intrauterinih pripomočkih (veliko tveganje, da izpustite raztrganje maternice vzdolž brazgotine med porodom),
• nenormalen položaj in predstavitev ploda, velika velikost ploda, anatomsko ozka medenica in druge porodne kontraindikacije.

• deformacija hrbtenice (kifoza, skolioza, spina bifida,
• debelost (težave s punkcijo),
• bolezni srca in ožilja v odsotnosti stalnega nadzora srca, t
• nekatere nevrološke bolezni (multipla skleroza),
• pomanjkanje zavesti pri ženski
• placenta previa (visoko tveganje za porodniško krvavitev).

Vrste anestezije med naravnim porodom

Obstajajo ne-zdravilne (naravne) in medicinske metode anestezije. Naravne metode so popolnoma varne in učinkovite. Te vključujejo: tehniko dihanja, masažo, akupunkturo, aromaterapijo, sprostitev itd. Če njihova uporaba ni prinesla rezultatov, uporabite pomoč pri anesteziji zaradi drog.

Metode anestezije z zdravili vključujejo:

• epiduralna anestezija
• spinalna anestezija
• lokalno anestezijo
• inhalacijska anestezija
• splošno anestezijo.

Pri naravnem porodu se uporablja epiduralna in spinalna anestezija.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija kvalitativno odpravlja občutljivost v spodnjem delu telesa porodnice, vendar ne vpliva na njeno zavest. Stopnja poroda, pri kateri zdravnik uporablja epiduralno anestezijo, je pri različnih bolnikih odvisna od praga bolečine.

Med epiduralno anestezijo anesteziolog in porodničar ocenjujeta stanje matere in nerojenega otroka, prav tako pa se sklicujejo na anestezijo v preteklosti in predhodne rojstva, če sploh.

Z epiduralno anestezijo se zdravilo vbrizga v prostor hrbtenice, kjer so lokalizirane živčne korenine. To pomeni, da postopek temelji na blokadi živcev. Ta vrsta anestezije se običajno uporablja za naravni odmerek, da se olajša proces dela. Več o epiduralni anesteziji →

Tehnika:

• ženska prevzame položaj "zaroda", kolikor je mogoče, da se zvije v hrbet,
• območje injiciranja zdravimo z antiseptikom,
• injekcija z zdravilom za anestezijo je narejena v predelu hrbtenice,
• ko zdravilo začne delovati, se v epiduralni prostor izvede punkcija z debelo iglo, dokler anesteziolog ne čuti dura mater,
• po tem se vstavi kateter, skozi katerega se anestetiki dajo ženskemu telesu,
• odstranimo iglo, kateter pritrdimo z lepilnim trakom na hrbet in opravimo testno injiciranje zdravila, med katerim zdravnik skrbno spremlja stanje ženske,
• nekaj časa mora ženska ležati, da se izogne ​​zapletom. Kateter ostane v hrbtu do konca poroda, občasno pa bo skozi njega injiciran nov odmerek zdravila.

Sam postopek kateterizacije traja največ 10 minut, ženska pa mora vzdrževati maksimalno nepremično stanje. Zdravilo začne delovati približno 20 minut po dajanju. Za epiduralno anestezijo se uporabljajo zdravila, ki ne prodrejo v placentno pregrado in otroku ne morejo škodovati: Lidokain, Bupivakain in Novocain.

Indikacije za epiduralno anestezijo:

• bolezni ledvic
• kratkovidnost
• mlada starost bodoče matere,
• nizek prag bolečine
• predčasni porod,
• napačna predstavitev ploda,
• pozna toksikoza,
• hude somatske bolezni, na primer: diabetes.

Kontraindikacije:

• bolezni srca in krvnih žil
• slaba strjevanje krvi,
• poškodbe in deformacije hrbtenice,
• visoko tveganje za krvavitev iz maternice,
• vnetje v območju vboda,
• povečan intrakranialni tlak
• nizek krvni tlak.

Pozitivni vidiki:

• ženska se lahko med porodom relativno prosto giblje,
• stanje kardiovaskularnega sistema je bolj stabilno v nasprotju s splošno anestezijo,
• analgezija skoraj nima vpliva na plod,
• kateter se vstavi enkrat za nedoločen čas, tako da se po potrebi lahko zdravilo daje v pravem času,
• ženska bo videla in slišala otroka takoj po rojstvu.

Negativni elementi:

• verjetnost neustrezne analgezije (pri 5% žensk učinek anestetika ni dosežen), t
• kompleksen postopek kateterizacije
• tveganje za intravaskularno dajanje zdravil, ki je polno razvoja konvulzivnega sindroma, ki je redka, vendar lahko povzroči smrt matere,
• zdravilo začne delovati šele po 20 minutah, tako da s hitrim in nujnim porodom uporaba epiduralne anestezije ni mogoča,
• če se zdravilo vnese skozi arahnoid, se razvije hrbtenični blok, ženska potrebuje nujno oživljanje.

Spinalna anestezija

Spinalna anestezija, tako kot epiduralna, se izvaja na enak način, vendar s tanjšo iglo. Razlika med spinalno in epiduralno anestezijo je naslednja: količina anestetika za hrbtenični blok je bistveno manjša in je vstavljena pod mejo hrbtenjače v prostor, kjer je lokalizirana cerebrospinalna tekočina. Občutek bolečine po injiciranju zdravila pride skoraj takoj.

Anestetik skozi tanko iglo se enkrat vbrizga v kanal hrbtenjače. Impulzi bolečine so blokirani in ne vstopajo v možganska središča. Pravilen rezultat anestezije se začne 5 minut po injiciranju in traja 2-4 ure, odvisno od izbranega zdravila.

Med spinalno anestezijo mama ostane pri zavesti. Svojega otroka vidi takoj po rojstvu in jo lahko pritrdi na prsi. Postopek spinalne anestezije zahteva obvezno vensko kateterizacijo. Skozi kateter v krvi ženske bodo prejeli slanico.

Indikacije za spinalno anestezijo:

• preeklampsija,
• bolezni ledvic
• bolezni bronho-pljučnega sistema
• okvare srca,
• visoka stopnja kratkovidnosti na ozadju delne odmik mrežnice,
• nepravilno predstavljanje ploda.

Kontraindikacije:

• vnetni proces na območju predlagane punkcije,
• sepsa,
• hemoragični šok, hipovolemija,
• koagulopatije
• pozna toksikoza, eklampsija,
• akutne bolezni nenaleznega in nalezljivega CNS, t
• alergični na lokalno anestezijo.

Pozitivni vidiki:

• 100% zagotovljena anestezija,
• razlika med spinalno anestezijo in epiduralno anestezijo pomeni uporabo tanjše igle, zato manipulacije z zdravilom ne spremlja huda bolečina,
• zdravila ne vplivajo na stanje zarodka,
• mišični sistem ženske pri porodu se sprošča, kar pomaga pri delu strokovnjakov,
• ženska je popolnoma zavestna, zato takoj po rojstvu vidi svojega otroka,
• ni verjetnosti sistemskega anestetičnega učinka
• spinalna anestezija je cenejša od epiduralne,
• Tehnika injiciranja anestetika je v primerjavi z epiduralno anestezijo bolj poenostavljena,
• učinek hitre anestezije: 5 minut po dajanju zdravila.

Negativni elementi:

• učinek anestezije je nezaželen za podaljšanje, daljše od 2-4 ur,
• po anesteziji mora ženska ležati vsaj 24 ur,
• po punkciji pogosto nastopi glavobol, t
• nekaj mesecev po punkciji, lahko pride do bolečin v hrbtu,
• hitri učinek anestezije se odraža v krvnem tlaku, kar povzroča razvoj hude hipotenzije.

Posledice

Uporaba anestezije med porodom lahko povzroči kratkoročne učinke na novorojenčka, na primer: zaspanost, šibkost, depresija dihalne funkcije, nepripravljenost za jemanje prsi.Toda ti učinki hitro mimo, kot drog, ki se uporablja za bolečino, postopoma zapusti otrokovo telo. Posledice zdravilne anestezije poroda so torej posledica penetracije anestezijskih zdravil skozi placento v plod.

Treba je razumeti, da anestezija blokira bolečino, vendar ta učinek ni brez neprijetnih posledic. Za mamo uvajanje anestetika v telo vpliva na aktivnost maternice, to pomeni, da se proces naravnega razširjanja materničnega vratu upočasni. To pomeni, da se lahko trajanje dela poveča.

Zmanjšana aktivnost maternice je, da so kontrakcije zatirane in se lahko popolnoma ustavijo. V tem primeru bodo strokovnjaki prisiljeni injicirati ženske, ki so rodile droge, za spodbujanje rojstva, v nekaterih primerih uporabo porodne klešče ali izvedbo carskega reza.

Tudi po uporabi anestezije med porodom se pogosto pojavijo neželeni učinki, kot so glavobol, vrtoglavica in teža v okončinah. Z epiduralno in spinalno anestezijo se krvni tlak zmanjša. Na splošno se učinek anestezije uspešno doseže z vsemi vrstami anestezije, obenem pa lahko pride do občutka pritiska v spodnjem delu trebuha.

V razvitih državah se več kot 70% žensk zateče k anesteziji med porodom. Ženske vedno bolj vztrajajo pri lajšanju bolečine med porodom, da bi zmanjšali bolečino pri kontrakcijah, kljub dejstvu, da je rojstvo naravni proces, ki lahko poteka brez zunanje intervencije. Med naravnim porodom telo proizvaja šok endorfinov - hormonov, ki zagotavljajo fiziološko anestezijo, spodbujajo čustveno dviganje, zmanjšujejo občutek bolečine in strahu.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Indikacije za anestezijo

Lajšanje bolečin med porodom, če:

• predčasni porod,
• močna bolečina,
• dolgi boji,
• več rojstev
• velik sadje,
• carski rez
• počasne delovne aktivnosti
• hipoksija,
• potrebo po operaciji.

Če ni opaziti nobenega od zgoraj navedenih, potem anestezija med porodom običajno ni potrebna.

Vrste anestezije

Sodobna medicina lahko med porodom zagotovi naslednje vrste bolečin: zdravilo in zdravilo brez zdravil. V tem primeru mora zdravnik sam določiti vrsto anestezije, ki ne škodi niti vas niti vašega otroka. Opozoriti je treba, da sama ženska ne more sama predpisati anestezije, če za to ni neposrednega dokaza.

Nezdravstvene metode delovne anestezije

Ta najbolj varna skupina metod je še posebej priljubljena pri porodničarjih. Kaj to vključuje? Učinkovite in enostavne vaje, ki jih je mogoče začeti na kateri koli stopnji delovne aktivnosti: dihalne vaje, generična masaža, vodna terapija in refleksologija.

Kljub razpoložljivosti bolj učinkovitih medicinskih metod jih mnogi zavestno opustijo v korist tistih brez zdravil. Naravna anestezija med porodom vključuje:

• dejavnost,
• pravilno dihanje
• masaža,
• dobava vode
• refleksologija.

Videz otroka je najpomembnejši dogodek v vašem življenju. Če boste pustili le pozitivne vtise o tem dnevu, vam bodo pomagale metode zdravljenja anestezije brez zdravil, popolnoma neškodljive in koristne za vas in vašega otroka.

Aktivnost med porodom

Zelo pomembno je, da med boji izberete aktivno pozicijo, ne pa tudi pasivno. Pomagajte sebi in svojemu otroku, da se rodita. Če imate zapletenega poroda, izberite samostojno vaje, dokler vam je to lažje. Vendar pa so nenadni premiki strogo prepovedani. Upoštevajte naslednje:

• valjanje od pete do pete,
• kolena naprej in vstran
• vrtenje, krožni gibi,
• luknjanje in upogibanje hrbtenice,
• aktivno hojo
• mahati na fitballu.

Vaje za dihanje

Pomembno je obvladati dihalne tehnike tudi pred porodom, med nosečnostjo. Prednost te metode je možnost kombiniranja z drugimi vrstami anestezije. Ni treba slediti zdravniku, sami ste sposobni nadzorovati proces. Olajšanje se počutite takoj in kar je najpomembnejše - vzemite si roko. Obstaja več tehnik za dihalno gimnastiko. Če bo nekdo, ki je blizu vas, prisoten ob rojstvu, mora biti seznanjen s temi vajami, da vam pomaga med rojstvom.

Kako deluje? Moramo se odvrniti od bolečine, osredotočiti pozornost na dih. Globlje in bolj gladko je lažje za vas in vašega otroka, ker prejme več kisika. In če se ta metoda uporablja skupaj s kisikovo masko, bo učinek veliko boljši, vaš otrok se bo počutil udobno. Obstaja več obdobij, v katerih mora biti dihanje drugačno:

• prve kontrakcije
• povečanje intenzivnosti krčenja
• cervikalna dilatacija,
• poskusov.

Med prvimi napadi

Za to vrsto je značilno, da je enakomerno in globoko dihanje, ki oksidira otrokovo in materino kri. Osredotočite se na račun. Vdihnite za štiri štetje z nosom in izdihnite z usti za šest. Ustnice morajo biti prepognjene. Zmedeni ste od bolečin, gimnastika daje sproščujoč učinek. Lahko se uporablja tudi med paniko ali močnim stresom, da se pomiri.

Z intenzivnimi napadi

V tem obdobju se morate umiriti, zdaj je čas za uporabo tehnike dihanja psa. To so površni, plitki vdihi in izdihi skozi usta, jezik naj se nekoliko potisne iz ust. Ne smete razmišljati o tem, kako gledate trenutek, porodnišnica - to je kraj, kjer morate razmišljati le o svojem zdravju in otroku, še posebej, verjemite mi, da niste edini!

Čas razkritja materničnega vratu

To je vrh, bolj boleče kot zdaj, ne boste! Vendar ga morate prenašati, porod pa brez anestezije na način zdravljenja je še vedno bolj zaželen. Zdaj je potrebno pospešiti dihanje, površinske hitre inhalacije in izdihovanje. Ustnice zložite s slamo, vdihnite z nosom in izdihnite z usti. Ko se greben spusti, se malo umiri, bolje dihaj globoko in enakomerno. Ta metoda vam omogoča, da nekoliko olajšate ostro bolečino.

Poskusi obdobja

Najslabše zadaj se bori več. Vaš otrok se bo kmalu rodil. Če rojstvo ni zapleteno, se otrok pojavi po 1-2 poskusih. Za željo je potrebno potiskati 2-3 krat. Ne paničarite, ker je zdaj zadnji trenutek, skoraj neboleč. Če vam je žal in se ne držite ukazov porodničarja, boste morali uporabljati orodja, ki so precej boleča. Ko se poskus začne, morate globoko vdihniti, izdihniti, globoko vdihniti in zadržati dih za 10-15 sekund, medtem ko morate pritisniti. Ne potiskajte v anus ali napnite oči, tako da lahko dobite hemoroide, razpočite žile v očeh, kap in druge neprijetne in nevarne posledice.

Še ena pomembna napoved: čas med kontrakcijami in poskusi je potreben, da se sprostite, sprostite in uskladite svoj dih. Med nosečnostjo morate vsak dan trenirati, da se lahko med porodom nadzorujete. Vdihnite avtomatizem in nadzirali se boste in olajšali porod.

Druge možnosti

Sodobne metode delovne anestezije vključujejo obsežen seznam različnih postopkov, toda masaža, dostava vode in refleksologija so še posebej učinkoviti (brez zdravil).

Kako masirati med kontrakcijami? Obstajajo točke na telesu, ki vplivajo na to, kar lahko občutno zmanjša in ublaži bolečino. V našem primeru, sakralno območje. To lahko storite sami, in vprašajte osebo, ki je v bližini.To območje se lahko pomika, potegne, masira, rahlo potegne. Da bi se izognili rdečini in draženju na področju masaže, območje občasno namažite s kremo ali oljem.

Kako pomaga voda? V topli kopeli se lažje prenaša bolečina kontrakcij, voda pa ima tudi sproščujoč učinek. Bodoča mati lahko zase in se sprostite, medtem ko se izogibate mrazu, vročini in potenju, suhi koži.

Kaj je refleksologija? Sodobna anestezija poroda vključuje metodo, kot je akupunktura. Pomaga pri izboljšanju dela in zmanjšanju bolečine pri kontrakcijah. Kot lahko vidite, obstaja veliko možnosti, ki jih izberete - to je vaša osebna odločitev.

Lajšanje bolečin zaradi drog

Poleg zgoraj navedenih naravnih metod so tudi bolj učinkovite, a zato tudi bolj nevarne. Sodobne metode delovne anestezije z uporabo zdravila: t

• epiduralna blokada
• hrbtenični blok,
• spinalno-epiduralna kombinacija
• droge,
• lokalno anestezijo
• perinealni blok,
• pomirjevala.

Te metode so predpisane le v skrajnih primerih, zdravnik pa hkrati spremlja napredovanje poroda, da se prepriča, da se otrok rodi živ in zdrav. Samo on ima vse znanje o lajšanju bolečine in ga lahko deli z vami. Poskusite poslušati, kaj pravi zdravnik, samo on ve, kaj lahko in ne bi smel uporabiti. Vse medicinske metode imajo stranske učinke. In če se odločite za takšno anestezijo, so možne nekatere neprijetne posledice.

Epiduralni blok

Vsi so slišali, vendar ne vedo vsi podrobnosti tega postopka. Za začetek je lahko epiduralna anestezija med porodom delna ali popolna. Če se rojstvo odvija na naraven način, se zdravilo daje na podlagi tega, da je dovolj za prvo porodno obdobje (to je delo), med poskusi pa se učinek zdravila konča. Hkrati se blokirajo samo signali bolečine v območju pod popkom, ostane motorna sposobnost, oseba je pri zavesti in lahko sliši prve krike svojega otroka. Če želite ali imate specifične indikacije, lahko drugo obdobje poroda (poskusi) anestezirate, vendar je to nevarno, saj ne čutite signala svojega telesa in rojstvo lahko traja dolgo ali pa je popolnoma napačno. Če takšne potrebe ni, potem ne posegajte v poskuse, v katerih je bolečina bolj sprejemljiva.

Druga možnost je carski rez. Hkrati je odmerek uveden več kot v prejšnji različici, motorična aktivnost je tudi blokirana. Poleg tega je ta anestezija zmožnost takoj videti otroka in ga slišati.

Spinalni blok

To je tudi injekcija, ki se izvaja v spodnjem delu hrbta, v tekočino okrog hrbtenjače. To je cenejša metoda v primerjavi z epiduralno anestezijo.

• ostajate zavestni
• učinek traja dve uri
• iztisnemo celotno telo iz prsne regije in spodaj.

• lahko povzroči hude glavobole
• znižuje pritisk
• lahko povzroči težave z dihanjem.

Spinalno-epiduralna kombinacija

To je sorazmerno nova tehnologija, ko sta kombinirani zgoraj navedeni metodi. Takšna anestezija traja veliko dlje, medtem ko je mati zavestna. Prvi dve uri sta spinalna anestezija, nato - epiduralna.

Ne glede na to, kako čudno in protislovno se sliši, se droge uporabljajo tudi med porodom, vendar zelo redko, v posebnih primerih. Katera zdravila se uporabljajo? To je:

Narkotična zdravila se lahko dajejo intramuskularno in intravenozno (preko katetra), druga možnost je najuspešnejša, saj je mogoče prilagoditi odmerjanje zdravila. Ta metoda je dobra, ker je bolečina blokirana približno šest ur in ženska lahko počiva. Učinek pride v nekaj minutah.Seveda obstajajo tudi negativne strani: upočasnitev dihanja je možna tako pri vas kot pri otroku.

Lokalna anestezija

Ne uporablja se za lajšanje bolečin med kontrakcijami, vendar je zelo učinkovit, če morate po razbitju narediti zarezo v nožnici ali šivih. Injekcija se izvede neposredno v vaginalno območje, učinek se pojavi skoraj takoj, začasno bolečina v območju injiciranja je blokirana. Niti vi niti vaš otrok ne moreta imeti slabih stranskih učinkov.

Blokada presredka

Injiciranje poteka neposredno v steno vagine, medtem ko blokira bolečino samo na eni strani. Takšna injekcija je narejena tik pred rojstvom otroka. Učinek zdravila ni več kot eno uro in nima stranskih učinkov. Ta vrsta anestezije ni primerna za obdobje krčenja.

Tranquilizers

Tranquilizers se uporabljajo za sprostitev, injekcije so narejene v prvi fazi, ko so kontrakcije redke in niso tako občutljive. Takšna anestezija zaradi rojstva, ki jo povzroča zdravilo, oslabi ozaveščenost in ima hipnotični učinek, saj zmanjšuje aktivnost otroka, vendar ne razbremeni popolnoma bolečine. Trankvilizatorji so lahko v obliki tablet ali intravensko ali intramuskularno. Pri intravenskem dajanju je učinek takojšen.

Poporodno obdobje

Po porodu se opravi tudi anestezija. Zakaj? Da bi se ženska lahko sprostila in si pridobila moč. Kaj lahko moti:

• krči, ki jih povzroča krčenje maternice,
• kraje in odseke,
• težave pri odhodu na stranišče,
• bolečina v prsih,
• bradavičke (z nepravilnim hranjenjem).

Če bolečino povzročijo solze in ureznine, se predlagajo tablete za bolečine ali mazila, če pa je bilo rojstvo pravilno vzeto in sledite osebni higieni, potem ne sme biti bolečine ali pa naj bo minimalno. Med šivanjem mora zdravnik anestezirati, o tem, kako se bo to zgodilo, je treba z vami predhodno razpravljati.

Obstaja več načinov za zmanjšanje bolečine:

• pogostih in kratkih vodnih postopkov, t
• posebno hladilno blazinico (pomaga preprečiti edeme),
• obdržati blazinice v hladilniku (bolečine bodo neumne),
• prilagodite se hitremu okrevanju,
• manj skrbi za kosi in solze (se izogibajte okužbi, ne delajte nenadnih premikov, to bo prispevalo k hitremu okrevanju)
• sedel na posebni blazini (izvaja minimalni pritisk na problematično območje).

Bolečina, povezana z kontrakcijo maternice, izgine sama po enem tednu po rojstvu otroka. Da jih zmanjšate:

• izvajati posebne vaje
• ležite na trebuhu
• naredite masažo.

Naslednja vaja bo pomagala pri bolečinah v hrbtu: Lezite na trdo površino, upognite desno koleno in držite koleno z desno roko. Uporabi levo roko, da pokažeš peto desne noge na dimljah. V tem položaju je nekaj sekund, počivajte in ponovite vajo. Če vam hrbet boli na levi strani, naredite vse z levo nogo.

Ženske, ki so bile med porodom anestezije, pregledujejo vse vrste anestezije tako pozitivne kot negativne. Skrivnost je, da je vsak organizem individualen, katera metoda je prava za vas, nihče ne ve. Ženske, ki so se odgovorno odzvale na videz otroka, pravijo, da so namenoma izbrale narkotično anestezijo poroda: vse droge in manipulacije imajo negativne stranske učinke, ki vplivajo na stanje in zdravje otroka in matere. Druge matere trdijo, da jim je kompetentno izvedena anestezija veliko lažje rešila ta test.

Rojstvo otrok je naraven proces, ki ga lahko sami odpravimo z bolečino med porodom, pravi večina žensk.Tukaj, pravijo, je bolj pomembno biti psihološko pripravljen, spoznati dihalne tehnike, biti aktiven, poslušati nasvet zdravnika.

Porod v vodi

Topla kopel sprošča, odvrača, deluje dobro pri delu in celo izboljša prekrvavitev krvi zarodka. Bivanje v topli vodi lahko bistveno zmanjša bolečino porodnice med prvo fazo poroda, ko pride do dilatacije materničnega vratu. Vendar, pred polnjenjem kopel, resno stehtamo vse prednosti in slabosti te vrste rojstva.

Zdravilno lajšanje bolečin

Do bolečine, ki jo je rodil pred mnogimi leti. V ta namen so bili uporabljeni narkotiki, kot so morfij, tinktura opija in dušikov oksid. Glavna pomanjkljivost teh metod je bil negativen učinek narkotičnih sredstev proti bolečinam na plod. Še zlasti lahko povzročijo oslabitev dihanja pri dojenčku.

V sodobni porodništvu od narkotičnih analgetikov se najpogosteje uporablja promedol. Ima dober analgetski učinek in manj kot druga zdravila vplivajo na otroka.

Pogosto zaradi bolečih dolgih napadov nosečnice preživijo neprespano noč. Kopičena utrujenost lahko vpliva na najpomembnejši trenutek. V takih primerih so predpisana zdravila, ki povzročajo spanje.

Preden daste ženski zdravila proti bolečinam, se posvetujte z ginekologom in anesteziologom.

Zgodovina anestezije porodnična nega, 19. stoletje

Leta 1847 je škotski porodničar James Simpson predlagal, da anestezira krčenje (bolečina v angleščini, to je "bolečina") z vdihavanjem hlapov etra in kloroforma. Leta 1853 je angleški porodničar John Snow uporabil kloroform kot anestezijo med samim rojstvom kraljice Viktorije. V pismu Jamesu Simpsonu, ki je poročala o tem, kako so izginile njene družine, je kraljeva babica dejala: "Med boji njenega veličanstva je vdihnila kloroformska para, ni čutila bolečine in bila zelo zadovoljna ..."

Vendar se je v naslednjem desetletju izkazalo, da kloroformska anestezija pogosto povzroča zadušitev pri otrocih. Dolgoročna anestezija je bila uporabljena za lajšanje bolečin med rojstvom bodočega predsednika Združenih držav, Franklina Roosevelta, in kot je zapisala Sarah Delano Roosevelt v svojih spominih, se je tragedija skoraj zgodila: novorojenček je bil zelo težko oživljen. Po mnogih takšnih neželenih primerih se je prekinila podaljšana anestezija za lajšanje bolečin pri rojstvu otroka.

Zgodovina anestezije porodnična nega, 20. stoletje Uredi

Leta 1902 je Richard von Steinbuchel, profesor na Univerzi v Gradcu, začel upravljati skopolamina, žensko, ki se pogosto uporablja v očesni in psihiatrični praksi, ter morfij. Ko je bil učinek lajšanja bolečine dosežen, nosečnice niso izgubile zavesti in njihove kontrakcije niso oslabile. Otroci so bili rojeni zdravi. Steinbuselovo metodo je leta 1906 prečistil Carl Gauss v Freiburgu. Takrat se je pojavil izraz Daemmerschlaf (dobesedno, »sanje somrakov«).

Do leta 1913 so Bernard Kronig (Bernard Kronig) in Carl Gauss (Carl J. Gauss) razvili bolj racionalno taktiko za uporabo anestezije skopolamin-morfij. Posledično je skopolamin, zlasti njegova bolj sofisticirana farmakološka struktura (skopolamin + šest atomski alkohol), služil kot osnova za ustvarjanje različnih modifikacij skopolamin-morfinske anestezije za porod. Takšni koktajli so bili na svetu široko uporabljani do leta 1960.

Leta 1933 je londonski zdravnik Grantly Dick-Reed (Grantly Dick-Read) v svoji praksi naletel na nenavaden primer: ena od porodnic je zavrnila uporabo plinske maske za anestezijo in rekla: »Ne čutim nobene bolečine, ali se to zgodi ob rojstvu?«. Z zanimanjem za takšno pacientovo obnašanje je dr. Reid prišel do zaključka, da sta strah pred rojstvom in strah pred neznanim glavni vzrok za bolečino: zaradi tega pride do konvulzivne napetosti vseh (vključno z materničnimi) mišic, v katerih se stisnejo žile. Posledično je pretok krvi in ​​kisika v žile maternice moten, zato je ženska pri delu v bolečini. Dr. Reed je bil prepričan: potrebno je le ublažiti negativno psihološko vzburjenje pri nosečnicah (in s tem odpraviti nepotrebno napetost mišic) in ne bo razloga za pojav bolečine.Za preprečevanje bolečih občutkov je Dick-Read priporočil, da so ženske seznanjene s procesom poroda in opravijo vaje, ki povzročajo sprostitev mišic že v dvajsetem tednu nosečnosti.

Vendar pa do leta 1952, za absolutno večino žensk iz vseh družbenih slojev, še vedno ni bilo možnosti za boleče rojstvo: bodisi so morali »roditi otroke v agoniji« ali sprejeti narkotiko ali anestezijo z drogami.

Raziskave sovjetskih znanstvenikov Edit

Leta 1949 je izredni profesor Hraške centralne klinične bolnišnice I. Z. Velvovsky ugotovil, da ima možganska skorja vodilno vlogo pri pojavu bolečine. Bistvo metode Velvovskega je ustvariti z verbalnim vplivom pravilen odnos bodoče matere med možgansko skorjo in subkortikalnimi strukturami možganov, da bi zmanjšali vzburjenje v subkortikalnih centrih. Ta tehnika, ki temelji na načelih klasične (pavlovske) kondicije, se imenuje psihoprofilaktična metoda anestezije spolov.

Metoda je sistem previdnostnih ukrepov proti pojavu in razvoju bolečine v družinah (inovacija tega pristopa ni bila boj proti sami bolečini, utopitvi, temveč preprečevanje in odpravljanje vzrokov fiziološkega neravnovesja višjega živčnega sistema, v katerem se pojavi bolečina).

Glede na nosečnost in porod v luči živčnosti so ju avtorji predstavili kot dejanja, ki jih definira veriga brezpogojnih refleksov, zapletena z instinktivno, nato pa pogojno refleksno aktivnostjo, in jih vodi možganska skorja v njenih kompleksnih odnosih s podkorteksom. Na podlagi teorije "kortikogenih bolečin" (tj. Tistih, ki izhajajo iz dejstva, da je možganska skorja pretirano "vznemirjena" zaradi samega dejstva prihajajočega procesa, na primer generičnega, avtorji podajajo pomemben zaključek za konstruiranje preventivnega sistema, ki fiziološko dejanje, v nevrodinamiki ne ustvarjajo takšnih indukcijskih odnosov, ki neizogibno povzročajo bolečino. Z drugimi besedami, bolečina med porodom ni obvezna, kar pomeni, da jo je mogoče preprečiti in celo preprečiti.

Leta 1950 je dr. A. P. Nikolaev na Mednarodnem kongresu ginekolog predstavil poročilo o tej metodi. Fernand Lamaz, ki je bil prisoten na kongresu, se je začel zanimati za metode sovjetskih znanstvenikov in se odpravil v Leningrad, da bi ugotovil, kako uspešno ga uporabljajo v ZSSR. Po vrnitvi v Francijo ga začne aktivno uvajati v porodniško prakso, dodaja pa načelo »partnerstva pri rojstvu« in sprostitveni program.

Rojstvo brez bolečin: metode lajšanja bolečine

V telesu vsake osebe je bolečineki je nekako aktivirana. V življenju se človek srečuje z bolečino drugačne narave. Bolečina, ki se pojavi med porodom, velja za eno najtežjih.

Človeško telo je razvilo mehanizme, s katerimi se spopada z bolečino. Na biološki ravni so to hormoni: endorfin, enkefalin in oksitocin, ki zagotavljajo nekoliko zaprto stanje zavesti v stiku z bolečino in delujejo kot naravni analgetiki.

Za kakovostno delo naravnega sistema anestezije je potrebno zagotoviti udobne pogoje med porodom. V stresu, ki ga povzročajo strah, stres, prisotnost neznancev ali preveč svetla svetloba, se aktivno sproščajo nadledvični hormoni. Ti hormoni nevtralizirajo delovanje endorfinov, enkefalinov in oksitocina.

Poleg naravnega sistema bolečine obstajajo tudi takšni načini lajšanja bolečine kot:

Vadite lajšanje bolečin iz psihologije

Lahko se naučite sprostiti v trenutku močne bolečine z globokim dihanjem in vizualnimi podobami.V trenutku akutne bolečine ga je treba začeti počasi izdihovati, globoko vdihniti in dolgem izdihu ter si predstavljati, da se telo namesto bolečine polni s toplo in svetlo sončno svetlobo (ali katerokoli drugo pomirjevalno in prijetno podobo). Najbolje je, da vadite vnaprej, izvajate meditacije in preučujete svoje telo (na kakšen način potuje vdihnjeni in izdihani zrak, kako delujejo mišice pri dihanju itd.).

Ali anestezija med porodom?

Rojstvo otroka brez bolečine se je zdelo nedavno nemogoče. Vendar pa razvoj zdravila omogoča noseči ženski, da postane skoraj neboleča. Hkrati se ustvarjajo pogoji maksimalnega udobja, ki minimizirajo razvoj stresnih razmer, odpravljajo strah. Bolniški sindrom je popolnoma ustavljen in skupaj s tem strah izgine na podzavestni ravni.

Treba je omeniti, da je lajšanje bolečin med porodom včasih predpogoj. Anestezija ne pomaga pri dostavi ob prisotnosti kroničnih bolezni. Torej, zdravniki ublažijo trpljenje žensk pri delu, popolnoma razbremenijo čustveni stres. Vse to pozitivno vpliva na hitrost obnovitvenega obdobja in njegovo trajanje.

Vaje s fitballom, vrvjo in stenskimi palicami

Vse več fitballov je mogoče videti v predporodnih oddelkih. Z njihovo pomočjo naredite različne vaje za sprostitev in zmanjšanje bolečin. Na primer, lahko naredite to vajo: Sedite na fitball z ravnim hrbtom in rahlo sprostite ramena. Noge ležijo na tleh in so zelo oddaljene. Medenica začne gladko krožno gibanje: od strani do strani, v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca, naprej in nazaj. Gibanje sinhrono diha - en krog počasi diha, en krog dolge izdihne. Izdih je vedno skozi usta. Ustnice so sproščene. Ta vaja se lahko izvaja doma kot priprava na porod.

V sodobnih plemenskih dvoranah je mogoče najti in vrvi. Če želite raztegniti in sprostiti boleče spodnji del hrbta, morate izvesti naslednjo vadbo: trdno držite vrv z rokami, rahlo sprostite kolena (z večjim poudarkom v vaših rokah). Obstaja občutek raztezanja celotnega hrbta. Enako vajo lahko opravite na stenskih ploščicah.

Če je bil predporodni oddelek brez dodatne opreme, namesto opore uporabite vzglavnik, stol, okensko polico ali steno.

Anestezija med porodom - "za" in "proti"

Daleč od vseh nosečnic izberemo enostavno dostavo brez bolečin. Mnogi se v tem obdobju izrečejo proti anesteziji. Njihova tveganja so povezana z negativnim vplivom na anestezijo zarodka. Poleg tega so takšne nosečnice prepričane, da bo otrok, rojen z anestezijo, slabše sposoben prilagoditi se novim okoljskim razmeram. Vendar pa sodobne metode anestezije popolnoma izključujejo prisotnost teh dejavnikov.

Nedavne študije na področju porodništva so pokazale, da kompetentno lajšanje bolečine med pravočasno dostavo, skladnost z odmerki, zmanjšuje razvoj zapletov. Ko govorijo o anesteziji med porodom, zdravniki imenujejo naslednje pozitivne točke:

• zmanjšanje bolečine,
• odpravo stresa
• preprečevanje fetalne hipoksije.

Ampak kot pri vsakem medicinskem posegu ima anestezija injekcija med porodom slabosti:

• razvoj alergijske reakcije,
• oslabitev dela.

Vrste bolečin med porodom

Metode lajšanja bolečine med porodom, odvisno od uporabljenih sredstev in metod, lahko razdelimo na:

• metode brez zdravil
• zdravila,
• regionalna anestezija.

Izbira tehnike anestezije je odvisna od stanja ploda in nosečnice. Zdravniki razmišljajo o možnosti uporabe anestezije, pri čemer upoštevajo:

• gestacijske starosti
• število plodov
• brez kontraindikacij za nosečnice.

Medicinske metode za lajšanje bolečin v delovnem okolju

Kot že ime pove, takšne metode anestezije vključujejo uporabo drog. Analgetik za lajšanje bolečin je rojen posebej. Upoštevati je treba, da lahko ta zdravila prodrejo v placentno pregrado, zato jih je mogoče uporabljati omejeno - v določenem obdobju dela in v odmerku, ki ga predpiše zdravnik. Glede na način dajanja anestetika se odloči, da se dodeli:

1. Intravenska anestezija. Vključuje vnos zdravila neposredno v splošni krvni obtok in vodi do popolne zaustavitve zavesti. Bolnik je potopljen v spanje, kar izključuje občutljivost.
2. Epiduralna anestezija. Vključuje vnos zdravila v hrbtenjačo. Posledično je blokiran prenos živčnih impulzov iz spodnjih delov telesa.
3. Inhalacijska anestezija. Anestetik se daje skozi dihalni trakt.

Medicinska anestezija poroda pozitivno vpliva na kasnejšo rehabilitacijo ženske. Nosečnica ne čuti strahu, čustvenega stresa, povezanega s prihajajočim porodom. Sodobna načela lajšanja bolečin med porodom imajo številne prednosti, med drugim:

• popoln nadzor nad postopkom dostave,
• nobenih stranskih učinkov
• minimalen vpliv na plod.

Sodobne metode lajšanja bolečin

Sodobna anestezija poroda popolnoma odpravlja razvoj zapletov, povezanih z uporabo drog med porodom. Hkrati je učinek anestetičnih zdravil na sam plod čim manjši. To pomaga pri rojstvu zdravega otroka, pospešuje proces okrevanja ženskega telesa v poporodnem obdobju. Med najpogostejšimi sodobnimi metodami anestezije:

• epiduralna anestezija
• pudendalni blok (uvedba anestetika v območje zaprtega živca),
• vnos zdravil v tkiva rojstnega kanala (zmanjša občutljivost, zmanjša bolečine pri prehodu otroka skozi rodni kanal).

Lajšanje bolečin med porodom - epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija med porodom je zelo razširjena zaradi visoke učinkovitosti, pomanjkanja učinka na dojenčka. Hkrati pa je možno ženski zagotoviti maksimalno udobje pri delu. Zdravilo se daje v območju med 3 in 4 ledvenimi vretenci. Lajšanje prenosa živčnih impulzov odpravlja občutek bolečine. Ženska je sama zavestna in lahko sliši prvi krik svojega otroka, kot pri naravnem porodu.

Vendar pa ima ta anestezija med porodom svoje pomanjkljivosti. Med glavnimi:

• neprimerno vedenje porodnice, ki se počuti slabo v obdobju krčenja,
• podaljšanje obdobja izgona,
• tveganje za razvoj akutne hipoksije pri dojenčku zaradi močnega znižanja krvnega tlaka pri materi.

Intravensko lajšanje bolečin med porodom

Zdravila proti bolečinam ob rojstvu redko redko. To je posledica velikega tveganja zapletov. Po uporabi večine anestetikov se zmanjša aktivnost, razvoj inhibicije, ki negativno vpliva na postopek dostave. Poleg tega obstaja možnost zmanjšanja tona mišičnih struktur, kar je slabo za proces izgona ploda: kontrakcije postanejo blage, imajo kratko trajanje in intenzivnost.

Naravna anestezija med porodom

Ko razmišljajo o tem, kako ublažiti porod, ženske pogosto naletijo na naravne tehnike anestezije. Te metode popolnoma izključujejo uporabo zdravil, varnih za otroka in mater. Njihovo delovanje je namenjeno sprostitvi. Med temi: t

• uporaba glasbene terapije,
• masaža ledvenega dela,
• motorične aktivnosti.

Kako se pripraviti na porod brez bolečin?

Glede na metode lajšanja delovne bolečine je treba reči, da je samo-relaksacija učinkovita metoda.Ženska, ki bo obvladala te spretnosti, bo lahko olajšala njeno stanje v procesu poroda. Učenje tega je potrebno vnaprej, tudi v procesu prenašanja otroka. Za nadzor telesa potrebujete:

1. Vzemite vodoravni položaj.
2. Dihanje mora biti počasno in koncentrirano.
3. Dvignite eno nogo, nato drugo, občutite napetost.
4. Prvo, nato pa drugo.

Občutite napetost, morate pritrditi mišice za 5-10 sekund, nato se sprostite. To naredimo z vsakim delom telesa, postopoma z uporabo mišic hrbta, nog, trebuha, rok, medenice. Te metode lajšanja bolečine med porodom bodo ženski pomagale, da se med kontrakcijami popolnoma sprostite, si vzamete odmor in nadaljujejo postopek. Samo dostava bo manj boleča in izognili se bodo zapletom, kot sta vaginalno in raztrganje prekorja.

Kakšna anestezija se izvaja v carskem rezu?

Metodo anestezije med carskim rezom izbira porodničar skupaj z anesteziologom in usklajuje z porodnico. Izbira anestezije je v marsičem odvisna od tega, kako bo operacija izvedena: v skladu z načrtovanimi ali nujnimi indikacijami in iz porodniškega stanja. V večini primerov, če ni absolutnih kontraindikacij za spinalno anestezijo, se ženski ponudi in opravi EDA ali MCA (tako za načrtovani carski rez in za nujne primere). Toda v nekaterih primerih je metoda izbire anestezije za abdominalno dostavo endotrahealna anestezija (EDA). Ženska je pri izvajanju EDA nezavestna, ne more samostojno dihati in plastična cevka se vstavi v sapnik, skozi katerega vstopi kisik. Priprave za anestezijo se v tem primeru dajejo intravensko.

Katere druge metode nemedicinske anestezije se lahko uporabljajo pri porodu?

Poleg zgoraj omenjenih metod fiziološke anestezije med porodom je možno tudi samopodučevanje za lažje krčenje. Med materničnimi kontrakcijami maternice se pogovorite z otrokom, izrazite radost prihodnjega srečanja z njim, prilagodite se uspešnemu izidu dela. Če avto-trening ne pomaga, poskusite pobegniti pred bolečino med bojem: pojejte pesmi (tiho), recitirajte pesmi ali ponovite množilno mizo na glas.

Primer iz prakse: Rodila sem mlado žensko z zelo dolgo pletenico. Oddaje so bile prve, borbe so se ji zdele zelo boleče, zato je nenehno prosila za carski rez, da bi ustavila te »muke«. Bilo je nemogoče, da bi jo odvrnila od bolečine, dokler mi ni prišlo do misli. Rekel sem ji, naj pletkico zavije, drugače pa je bila preveč razbarjana, ponovno česana in pletena. Ženska je bila tako navdušena nad tem procesom, da je skoraj zamudila poskuse.

Dih ob rojstvu

Pravilno dihanje lahko olajša porod.. Ko boste obvladali pravilno dihalno tehniko, bo ženska lažje prenašala boleče občutke. Pravilno dihanje pomaga ženski, da dela kot babica, porod pa je preprost.

Babica vas vodi in vam pove, kdaj morate globoko vdihniti in se poravnati, in v tem primeru - premoriti se v poskusih in začeti dihati hitreje.

Ženske klinike preživijo tečaji za materinstvokjer govorimo dihalne tehnike in delovne sile. Tovrstni tečaji tudi pomagajo pri moralni pripravi generičnega procesa. Negotovost glede rojstva bo pogosto povzročila stres pri nosečnicah. In pripravljenost in razumevanje, kaj se bo zgodilo na različnih stopnjah, nasprotno, zmanjšuje stopnjo stresa.

Medicinska anestezija

Obstajajo primeri, ko zdravljenje ni potrebno. Pri porodu uporabite takšne vrste anestezije kot:

• Epiduralna. Anestetik vstavimo skozi kateter v epiduralni prostor med vretencami. Zdravilo lajša bolečine in sprošča mišice. Skupina živcev, ki vodi v maternico, je blokirana.
• Spinal. Zdravilo se injicira v hrbtenični prostor hrbtenice in povzroči anestetični učinek na področju hrbtenjače.
• Intravenskoanestezijo. Najbolj priljubljena metoda, saj se učinek na otroka pojavi in ​​zdravilo vstopi v sistemski krvni obtok.
• Trachealanestezijo. Uporablja se pri operativni dostavi (carski rez).
• Kombinirano. Kombinacija več vrst medicinske anestezije.

Za zaključek

Če ni kontraindikacij, potem lahko greste na vodno aerobiko ali jogo za nosečnice. S pomočjo takšnih vaj mišice pridobijo ton in elastičnost ter vzdržljivost vadbe, kar bo pripomoglo k lažjemu rojstvu.

Če je mogoče, se morate udeležiti tečaja za nosečnice ali gledati lekcijo diha. Na tečajih se nosečnice naučijo rojevanja brez bolečine, kako pravilno dihati in prav tako povedati o stopnjah poroda. Ženske, ki med porodom pravilno dihajo in sledijo navodilom porodničarjev, se rodijo hitreje in lažje. No, ne zanašajte se samo na epiduralno anestezijo in ne pozabite, da je predpisana v skladu z indikacijami. Raziskati je treba tudi druge načine za sprostitev, kot so dihanje, fitball ali psihološke prakse. Vse to skupaj bo pomagalo ženski roditi enostavno in brez bolečin.

Oglejte si video: Dominion (2018) - full documentary [Official] (November 2024).