Intersticijski cistitis

Intersticijski cistitis je neinfekcijska vnetna bolezen, ki je povezana z oslabljenim imunskim sistemom, zato je stanje sluznice mehurja moteno.

Pogosto bodo bolniki o tej bolezni izvedeli po daljšem neuporabnem antibiotičnem zdravljenju. Poleg tega pri analizi urina niso odkrite urološke patologije, bakterijska flora in citološka preiskava pa sta negativna.

Ta vrsta cistitisa - tako imenovani kronični cistitis - je izjema. Diagnosticiran je, ko ni drugih bolezni mehurja. Najpogosteje intersticijski cistitis prizadene ženske v rodni dobi in je izjemno redka pri otrocih, moških in starejših. Skozi leta se simptomi bolezni morda ne čutijo, vendar se v določenem trenutku pojavijo ostro in čez nekaj časa se stabilizirajo. Zato mnogi bolniki mislijo, da lahko živijo s to boleznijo. Kronični cistitis se kaže večkrat na leto zaradi nediagnosticiranih razlogov.

Intersticijski cistitis

Izraz "intersticijski cistitis" je prvič predlagal ameriški ginekolog A. Skin leta 1887, da bi opisal vnetje, ki sega preko epitelnega sloja. Leta 1915 je ameriški porodničar-ginekolog Guy Gunner razkril značilno ulcerozno lezijo sluznice, ki je bila po njem poimenovana in prepoznana kot patognomonski simptom bolezni. Diagnostični kriteriji za intersticijske oblike cistitisa so se razvili leta 1988. Trenutno se ta motnja imenuje tudi boleč ali sindrom preobčutljivega mehurja (SBMP). Prevalenca patologije v populaciji po različnih virih znaša od 2,7 do 8%. Do 90% primerov bolečega sindroma mehurja najdemo pri ženskah. Povprečna starost obolelih je 45 let. Motnje so bolj občutljive na belo raso.

Sorte

Intersticijski cistitis lahko obstaja v več različnih oblikah:

• ulcerozni - pri vnetnem prelomu ne samo sluznice, temveč tudi submukozne plasti,
• brez razjed - na sluznici niso opažene napake.

Tipična klinična manifestacija intersticijskega cistitisa ni v celoti ugotovljena. Toda glavni znaki bolezni so:

• sindrom kronične bolečine v predelu medenice - kot tak se šteje za podaljšano izražanje (več kot eno leto). Razširitev bolečine opazimo v nožnici in anusu. Pri moških je izraz bolečine v skrotumu. Značilnost je napor s polnim mehurjem in zmanjšanje bolečine po izločanju urina,
• pojav neprijetnih občutkov med spolnim aktom. Pri moških, bolečine med orgazmom,
• pogosta želja po oddajanju urina, ne le čez dan, ampak ponoči.

Simptomi intersticijskega cistitisa se praktično ne morejo izražati v začetnih fazah razvoja bolezni, toda z napredovanjem bolezni se simptomi jasneje pojavljajo. Poleg tega se lahko potek te bolezni poslabša s spremembami v hormonskih ravneh, pretokom menstruacije, uporabo začinjene hrane, alkohola, kave ali čokolade, kot tudi zaradi intenzivnega fizičnega napora.

Epidemiologija

Glede na kompleksnost in dvoumnost diagnostičnih meril je izvajanje epidemioloških študij izjemno težavno. Po podatkih Oravista, na Finskem leta 1975, je bila incidenca žensk z intersticijskim cistitisom 18,1 na 100 000. Skupna incidenca moških in žensk je bila 10,6 na 100 tisoč prebivalcev. 10% bolnikov je imelo hudo intersticijsko cistitis. Leta 1989V ZDA je bilo v populacijski študiji odkritih 43.500 bolnikov s potrjeno diagnozo intersticijskega cistitisa. Nekaj ​​pozneje, leta 1990, je Held odkril 36,6 primerov na 100 tisoč, leta 1995 pa je bilo na Nizozemskem med 8 in 16 primerov intersticijskega cistitisa na 100 tisoč ljudi. Vendar podatki o njegovi razširjenosti v naši državi niso na voljo.

Vzroki intersticijskega cistitisa

Med dejavniki tveganja za nastanek intersticijskega cistitisa so kirurški posegi v ginekološke operacije, porodništvo, spastični kolitis, sindrom razdražljivega črevesja, revmatoidni artritis, bronhialna astma, alergijske reakcije na zdravila, avtoimunske in nekatere druge bolezni.

Tako kljub raznolikosti teorij za razvoj intersticijskega cistitisa (oslabljena permeabilnost urotelnih celic, avtoimunskih mehanizmov, genetsko predispozicijo, nevrogenih in hormonskih dejavnikov ali izpostavljenosti strupenim snovem) njegova etiologija in patogeneza nista znani. V zvezi s tem je zdravljenje te skupine pacientov težka naloga, od množice zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, pa ni enaka 100% učinkovita.

Simptomi intersticijskega cistitisa

Glavni simptomi intersticijskega cistitisa - bolečine v medeničnem predelu in pogosto uriniranje (do sto krat na dan brez inkontinence) trajajo ponoči, kar vodi do socialne neprilagojenosti bolnikov: 60% bolnikov se izogiba spolnim odnosom, število samomorov med pacienti se podvoji kot v populaciji.

Intersticijski cistitis je eden od vzrokov kronične bolečine v medenici pri ženskah in kronični abakterijski prostatitis ali prostatodinija pri moških.

Sprejeta je bila večfaktorijska teorija sprememb v steni mehurja pri bolnikih z intersticijskim cistitisom, ki vključujejo spremembe v površini urotela in zunajceličnega matriksa, povečanje prepustnosti urotelija, vpliv mastocitov in spremembo aferentne inervacije stene mehurja (nevroimunski mehanizem).

Razjede - razpoke, pogosto prekrite s fibrinom, ki prodrejo skozi lamina propria, vendar ne globlje od mišične plasti. Vnetni infiltrat se pojavi okoli razjede, ki jo sestavljajo limfociti in plazemske celice. Ulcerozne lezije mehurja pri intersticijskem cistitisu se morajo razlikovati od sevalnih poškodb, tuberkuloze in tumorjev mehurja in medeničnega organa.

Samo prisotnost razjede mehurja Gunnerjevega zdravilca se šteje za indikacijo za endoskopsko zdravljenje (TUR, koagulacija, transuretralna laserska resekcija).

Z zmanjšanjem zmogljivosti mehurja, ki ga spremlja okvarjena urodinamika zgornjih sečil, se izvajajo različne vrste povečanja črevesne plastike ali cistektomija z nadomestno plastiko mehurja.

Rezultati multicentričnih študij so pokazali, da monoterapije ni mogoče uporabiti za zdravljenje intersticijskega cistitisa (sindrom bolečega mehurja). Uspešna je lahko le kompleksna terapija, ki temelji na upoštevanju individualnih značilnosti bolnika, uporabi zdravil z dokazano učinkovitostjo, ki vplivajo na znane povezave patogeneze bolezni. Tako se kljub raznolikosti zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje intersticijskega cistitisa, nobena od njih ne more šteti za popolnoma učinkovito.

Za odločitev o uporabi posebne metode zdravljenja je treba izvesti multicentrične randomizirane, s placebom nadzorovane študije. In kot so Hanash in Pool povedali leta 1969 o intersticijskem cistitisu: “. vzrok za neznano diagnozo je težaven, zdravljenje pa je paliativno, učinek je kratek “.

Diagnoza intersticijskega cistitisa

Glavne faze diagnosticiranja intersticijskega cistitisa: analiza pritožb bolnikov (vključno z različnimi vrstami vprašalnikov - bolečine v pljučnem in urgentnem / pogostem simptomu), podatki o pregledu, cistoskopija (Gunnerjev ulomer, glomeruli) in UDI, kalijev test, izključitev drugih bolezni spodnjega urinarnega trakta, podobna klinična slika.

Merila za diagnosticiranje intersticijskega cistitisa z NIH / NIDDK

Starost pod 18 let,

otekanje mehurja,

kamni sečevoda, mehurja,

divertikula sečnice,

uriniranje manj kot 5-krat na uro,

nocturia manj kot 2-krat

trajanje bolezni manj kot 12 mesecev

Bolečina v mehurju med polnjenjem se umira med uriniranjem.

Stalna bolečina v projekciji medenice, nad maternico, v presredku, vagini, sečnici.

Cistometrična zmogljivost mehurja je manjša od 350 ml, odsotnost nestabilnosti detruzorja.

Glomerulacija s cistoskopijo

Prisotnost razjede strelec v mehurju

Glede na cistoskopsko sliko ločimo dve obliki intersticijskega cistitisa: ulcerozni (razvoj Gunnerove razjede), opaženi v 6-20% primerov, brez razjed, ki ga najdemo veliko pogosteje.

Kot je navedeno zgoraj, velja, da na eno izmed teorij o razvoju intersticijskega cistitisa vpliva glikozaminoglikanski sloj. Uporablja se pri diagnozi te bolezni, kalijev test kaže na prisotnost povečane prepustnosti kalijeve urotele, kar. povzroči hude bolečine v mehurju, ko ga dajemo. Opozoriti je treba, da ima ta test nizko specifičnost, negativen rezultat pa ne izključuje prisotnosti intersticijskega cistitisa pri bolniku.

Tehnika kalijevega testa

• Raztopina 1: 40 ml sterilne vode. V 5 minutah pacient oceni bolečine in prisotnost nujne želje po uriniranju na 5-točkovnem sistemu.
• Raztopina 2: 40 ml 10% kalijevega klorida v 100 ml sterilne vode. V 5 minutah pacient oceni bolečine in prisotnost nujne želje po uriniranju na 5-točkovnem sistemu.

Korelacija pozitivnega kalijevega testa in ocena točk na PUF lestvici med kalijevim testom

PUF točke

Pozitivni rezultat,%

Zaradi intermitentnega in progresivnega povečanja znakov bolezni ter nespecifičnosti simptomov, ki jih lahko povzročijo druge ginekološke in urološke bolezni, je težko diagnosticirati intersticijski cistitis.

Zdravljenje intersticijskega cistitisa

Načela zdravljenja intersticijskega cistitisa:

• obnovitev celovitosti urotelije,
• zmanjšanje nevrogene aktivacije,
• supresija kaskade alergijskih reakcij.

Glede na mehanizem delovanja so glavne vrste konzervativnega zdravljenja intersticijskega cistitisa razdeljene v tri kategorije:

• zdravila, ki neposredno ali posredno spreminjajo živčno funkcijo: narkotični ali narkotični analgetiki, antidepresivi, antihistaminiki, protivnetni, antiholinergiki, spazmolitiki,
• citodestruktivne metode, ki uničujejo krovne celice mehurja in vodijo k remisiji po njihovi regeneraciji: hidrostimulacija mehurja, namestitev dimetil sulfoksida, srebrov nitrat,
• citoprotektivne metode, ki ščitijo in obnavljajo plast mucina v mehurju. Ta zdravila vključujejo polisaharide: natrijev heparin, pentosan natrijev polisulfat in morda hialuronsko kislino.

Evropsko združenje za urologijo je razvilo raven dokazov in smernic za zdravljenje intersticijskega cistitisa (sindrom bolečega mehurja).

• Stopnje dokazov:
  • 1a - podatki iz meta-analiz ali randomiziranih študij,
  • 1c - podatki iz vsaj enega randomiziranega preskušanja, t
  • 2a - ena dobro organizirana kontrolirana študija brez randomizacije, t
  • 2c - ena dobro organizirana študija druge vrste,
  • 3 neeksperimentalna študija (primerjalna študija, vrsta opazovanj),
  • 4 - strokovni odbori, strokovna mnenja.
• Stopnja priporočil:
• A - klinične smernice temeljijo na visokokakovostnih študijah, vključno z vsaj enim randomiziranim preskušanjem:
• B - klinične smernice temeljijo na študijah brez randomizacije,
• C - pomanjkanje ustreznih kliničnih študij ustrezne kakovosti.

Vzroki bolezni

Doslej je etiologija intersticijskega cistitisa neznana, vendar obstajajo možni vzroki za to bolezen:

• Kršitev zaščitnega sloja sluznice mehurja,
• Okužbe
• Nevropatija,
• Psihološke težave
• Bolezni imunskega sistema,
• Kršitev izmenjave dušikovega oksida,
• Limfna zastoj,
• Učinek na telo strupenih snovi v urinu.

Kljub dejstvu, da nobeden od teh vzrokov ni bil dokazan, je glavni vzrok bolezni pomanjkanje glikozaminoglikatov v membrani mehurja. Zaradi tega strupene sestavine, ki jih vsebuje urin, prodrejo skozi stene mehurja in povzročijo vnetje. Obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki lahko vplivajo na manifestacijo intersticijskega cistitisa. Te vključujejo:

• Ginekološka operacija
• spastični kolitis,
• revmatoidni artritis,
• bronhialna astma,
• alergija na zdravila
• avtoimunske bolezni.

Simptomi bolezni se pogosto poslabšajo zaradi:

• Hormonske spremembe,
• Pogost spolni odnos,
• Prekomerna poraba čokolade, alkohola, kave in začinjene hrane.

Diagnoza bolezni

Doslej univerzalne diagnostične metode ne obstajajo. V vsakem primeru se diagnoza začne z izključitvijo drugih bolezni mehurja, akutnega ali kroničnega cistitisa, tumorjev, uretritisa, prostatitisa itd. Poleg tega se uporabljajo naslednje metode:

• Cistoskopija
• Hidrodistribucija
• Kalijev stimulacijski test
• Biopsija.

Zdaj podrobneje preberite vsako metodo.

Cistoskopija je metoda za raziskovanje notranje površine mehurja s cistoskopom, ki se skozi sečnico vstavi v mehur. Kamera, ki se nahaja na koncu cistoskopa, omogoča prikaz slike na posebnem zaslonu. Ta metoda pomaga identificirati brazgotine, različna vnetja, tumorje, kamne v mehurju. Postopek se izvaja v splošni anesteziji.

Hidrodistinacija se izvaja hkrati s cistoskopijo pod splošno anestezijo. Bistvo postopka je, da je mehur napolnjen s tekočino. Zato določite njegovo elastičnost. Zdrav mehur se raztegne 2-3 krat. Če je mehur vnet, je težko raztegnjen in njegova elastičnost se znatno zmanjša. Če se po postopku hidrodistribucije odkrijejo krvavitve na sluznici, se bolniku postavi diagnoza intersticijskega cistitisa. Ta postopek je hkrati terapevtski in diagnostični, saj se prvi postopek šteje za diagnostično (čeprav pri nekaterih bolnikih simptomi bolezni izginejo), kasnejši pa se izvajajo v terapevtske namene.

Kalijev stimulacijski test je diagnostična metoda, ki se uporablja manj pogosto kot zgoraj opisane metode. Kalij je element v sledovih, ki je potreben za normalno delovanje vseh celic v telesu. Specifičnost te metode je, da lahko kalij prodre v vneto sluznico mehurja. Zdrava sluznica je odporna na prodiranje kalija. Ko se kalijev klorid injicira v vneto sluznico, prodre skozi steno mehurja. To povzroča draženje, željo po uriniranju in bolečine v spodnjem delu trebuha.Zaradi teh lastnosti kalija je treba bolnike izvzeti iz prehranskih izdelkov, ki vsebujejo kalij. Sem spadajo suhe marelice, rozine, semena, oreški, banane itd.

Biopsija je izbirna metoda, ki jo predpiše zdravnik, če obstaja sum malignih procesov.

Razvrstitev

Glavno merilo za sistematizacijo kliničnih variant intersticijskega cistitisa je anatomska celovitost sluznice. Ta pristop temelji na ključni diagnostični vrednosti vidnega uničenja tkiv in omogoča izbiro različne taktike obvladovanja bolnikov. Sodobni urologi razlikujejo dve obliki bolezni:

• Intersticijska ulcerativna cistitis. Klasična varianta vnetja, v kateri se oblikuje Gunnerjev ulkus na področju vrha mehurja - specifična poškodba epitelnega in submukoznega sloja v obliki globokega razpoka zaradi raztezanja organa in uničenja tkiv. Razlikuje se hujši potek, diagnosticiran pri 10-20% bolnikov. V prisotnosti razjede je diagnoza intersticijskega vnetja urina nezamenljiva.
• Intersticijski cistitis brez ulkusov. Najpogostejša in težko diagnosticirana oblika motnje z manj resnimi kliničnimi simptomi. Spremembe v sluznici so minimalne, vnetni proces je lokaliziran predvsem v globokih plasti urinske stene. Diagnoza ne-ulcerativnega cistitisa se običajno ugotovi z metodo izključitve, večina bolnikov se najprej zdravi dolgo časa in brez kakršnihkoli posledic za druge bolezni.

Vzroki sindroma

Strokovnjaki še niso mogli ugotoviti točnih vzrokov za nastanek patologije, vendar pa te dejavnike imenujejo predispozicije za nastanek patologije. Te vključujejo:

• Kršitve pregradne funkcije epitelijskega sloja, ki vodijo v prodiranje strupenih spojin v urin v steno mehurja, s kasnejšo poškodbo,
• Napake pri sintezi mukopolisaharidov - sluznice, ki se sproščajo v celicah epitela in služijo kot zaščita mišične plasti organa,
• Avtoimunska stanja, pri katerih telo sodeluje s svojimi celicami,
• Infekcijske lezije sečil, ki poškodujejo epitelno plast in kršijo njene pregradne lastnosti, t
• Zapletene endokrine patologije, ki jih povzročajo bolezni ščitnice, nadledvične žleze,
• Urinska inkontinenca, šibkost mišic, ki obdajajo medenično dno,
• Poslabšanje dovoda krvi v mehur,
• Zmanjšanje estrogena v telesu zaradi menopavze,
• Limfni zastoj.

Obstajajo tudi številni dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo razvoj tega sindroma. Te vključujejo:

• Ginekološka operacija
• Avtoimunske bolezni,
• Sindrom, pri katerem je draženje debelega črevesa, spastični kolitis,
• Alergijska reakcija, ki jo povzroča visoka senzibilizacija telesa,
• Dolgotrajna depresivna stanja, duševne motnje.

Znaki patologije

V zgodnjih fazah razvoja sindroma se lahko njegovi znaki izrazijo zelo slabo, vendar se sčasoma poveča njihova intenzivnost. Tudi simptomi se lahko povečajo zaradi sprememb v hormonskih ravneh, med menstruacijo, pri pitju alkohola, začinjene hrane, čokolade, kave in močnega fizičnega napora.

Najbolj značilne manifestacije te vrste cistitisa so:

• Nenadzorovano uriniranje za uriniranje, zaradi katerega se bolnik ne more popolnoma sprostiti med spanjem,
• Nekatere bolečine, ki se povečajo med željo po uriniranju,
• Spazmi, krči in pekoča ob praznjenju mehurja,
• Povečajte potovanja z WC-jem z najmanjšo količino urina,
• Bolečine v medenici in zatiralske občutke, ki se pojavijo nad sramnim sklepom,
• Nelagodje in bolečine med intimnim seksom, zmanjšano spolno željo in posledično spolno aktivnostjo,
• Motnje spanja, izguba apetita, zmanjšanje motorične aktivnosti,
• Poslabšanje čustvenega stanja, apatija, razdražljivost.

V nekaterih primerih se lahko pojavi razdražena ruptura na sluznici in submukoznem sloju organa, ki ga zdravniki imenujejo Gunnerjev ulkus. Ta pojav velja za zanesljiv znak intersticijskega ali kroničnega cistitisa.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje intersticijskega cistitisa je predpisano za vsakega bolnika posebej. Pri zdravljenju te patologije je mogoče razlikovati pet vrstic, od katerih je prva zdravljenje na domu. Vključuje nadzor simptomov bolezni ter spreminjanje hrane in drugih navad. V približno polovici primerov sindrom izgine samostojno, če upoštevate naslednja priporočila:

• Vaditi mehur, ga izprazniti ne takoj po pozivu, ampak čez nekaj časa,
• Poskusite zmanjšati pojav stresnih situacij, redno lajšajte živčno napetost,
• Nosite udobna oblačila, ki ne stiskajo mehurja,
• Izvajajte neintenzivno telesno vadbo (raztezanje),
• Zmanjšati uporabo živil, ki povzročajo simptome patologije (čokolada, citrusi, gazirane pijače, alkohol, prekomerno začinjena hrana, paradižniki, kava, čaj in kola, umetna sladila),
• Znebite se odvisnosti od nikotina.

Če te dejavnosti niso vodile k izboljšanju, pojdite na terapijo druge linije, ki vključuje naslednje:

• Izvajanje fizioterapije, ki povzroči sproščanje mišic medenice,
• Zdravljenje z amitriptilinom, zdravilom, ki nadzoruje krče v bolnem organu,
• Obnova sluznice, ki obdaja mehur, s pomočjo Pentozana (Elmiron),
• Uporaba hidroksizina, ki zagotavlja bistveno pomoč v boju proti nenehnemu nočno nagnjenju k uriniranju.

Tretjo terapevtsko linijo imenuje specialist, če po drugem dogodku ni olajšave. V tem primeru lahko urolog priporoči:

• Raztezanje mehurja, ki ga držimo s pomočjo posebne tekočine. Učinek te vrste terapije se nadaljuje šest mesecev.
• Uporaba steroidov za zdravljenje ulceroznih lezij sten mehurja, če jih najdemo.
• Uvod v telo z uporabo katetra dimetil sulfoksida. Ta spojina lahko razbremeni vnetje in blokira bolečino.

Četrta linija zdravljenja sindroma je predpisana, če zgornji postopki niso pomagali odpraviti simptomov. Dejavnosti četrte vrstice vključujejo:

• Nevrostimulacija - vpliv električnega toka majhne sile na živčne končiče, da se spremeni njihovo delovanje,
• Injekcije botulinskega toksina (Botox) za kemijske učinke na živčne končiče organa. Ta postopek začasno odpravi preobčutljivost mehurja, paralizira mišično tkivo in lajša bolečine.

Peta vrstica je podana, če prejšnji dogodki niso dali želenega rezultata. Vključuje:

• Uporaba ciklosporina - zdravilo, ki zavira delo imunskega sistema.
• Kirurgija - metoda, ki se uporablja v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov. Operacija se šteje za precej zapleteno, izvaja se na različne načine.

Ena od tehnik je izrezovanje prizadetega območja mehurja, ki mu sledi zamenjava s črevesnim odsekom. Takšen poseg se izvaja za povečanje prostornine mehurja. Druga metoda je popolna odstranitev organa, čemur sledi nastanek novega, tkivo za katerega se vzame iz črevesja.

Zapleti

Če bolnik ignorira znake patologije in se ne mudi, da bi se posvetoval s specialistom, obstaja tveganje za razvoj naslednjih zapletov:

• Izobraževanje v telesu kamnov
• Pojav krvavitve,
• Zoženje sečevoda zaradi nastajanja brazgotin na njegovi površini,
• Širitev sečevoda,
• Prenos urina iz organa v votlino sečevoda,
• Okvara ledvic
• Gubeči mehur,
• Zmanjšan libido in pomanjkanje orgazma pri ženskah
• Pojav ulceroznih tumorjev mehurja.

Preventivni ukrepi

Če je mogoče, da bi odpravili tveganje za razvoj patologije, morate upoštevati naslednja pravila preprečevanja:

• Ne zanemarite alergijskih reakcij,
• Pravočasno zdravite vnetne procese, ki vplivajo na mehur,
• Zmanjšajte uporabo soli, mastnih živil in beljakovinskih živil,
• Jejte uravnoteženo prehrano, jemljite vitaminske komplekse,
• Sledite pravilom intimne higiene,
• Vadite seks z enim partnerjem,
• Krepitev telesa s kaljenjem in enostavnimi fizičnimi vajami,
• Poskusite odpraviti stresne situacije
• Redno najmanj dvakrat na leto opravimo popoln preventivni pregled v zdravstveni ustanovi.

Intersticijski cistitis je patologija, ki še vedno otežuje diagnosticiranje strokovnjakov, saj lahko traja več let, da se dokončno razsodi. Proces zdravljenja tega sindroma je tudi zapleten in zahteva individualni pristop do vsakega bolnika.

Preprečevanje

Da človek nikoli ne bi imel težav z intersticijskim cistitisom, je treba slediti preprostim preventivnim pravilom, ki so sestavljeni iz:

• pravočasno odpravljanje vnetnih procesov mehurja,
• nadzor alergijskih reakcij
• skladnost s prehrano, ki jo predpiše zdravnik - omejitev uživanja maščobnih živil in živil z vsebnostjo beljakovin. Poleg tega je treba zmanjšati količino vnosa soli na dva grama na dan,
• popolno odpravo stresnih situacij
• opraviti popoln preventivni pregled v zdravstveni ustanovi vsaj dvakrat na leto.

Opraviti morate tudi zmerno vadbo, vzdrževati zdrav življenjski slog in nositi ohlapna oblačila.

Če mislite, da imate Intersticijski cistitis in simptomi, značilni za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: urolog, splošni zdravnik.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Kronični cistitis je vnetni proces v območju mehurja. Vzrok za to je bakterijska ali parazitska okužba. V glavni skupini tveganj žensk. Pri moških je cistitis veliko manj pogost. Glede na statistiko, ta bolezen vsaj enkrat v vsakem življenju vsaka ženska je bila bolna.

Adenoma prostate (adenoma prostate) je po svoji naravi nekoliko zastarela, zato jo danes uporabljamo v nekoliko drugačni obliki - v obliki benigne hiperplazije prostate. Adenom prostate, katerega simptome bomo obravnavali spodaj, je v tej definiciji bolj znan. Za bolezen je značilen videz majhnega vozliča (po možnosti nekaj kvržkov), ki se sčasoma postopoma povečuje. Posebnost te bolezni je, da je za razliko od raka na tem področju adenoma prostate benigna rast.

Cistitis je precej pogosta bolezen, ki je posledica vnetja sluznice mehurja.Cistitis, katerega simptomi v veliki večini primerov doživljajo predstavniki šibkejšega spola med 16. in 65. letom starosti, se lahko diagnosticira tudi pri moških - v tem primeru se bolezen najpogosteje razvije pri ljudeh, starejših od 40 let.

Kronični prostatitis je vnetni proces, ki prizadene tkiva prostate in vodi v neuspeh njegovega polnega delovanja. Bolezen je ena najpogostejših motenj pri delu moških spolnih organov.

Cistitis pri ženskah je vnetni proces, ki prizadene sluznico mehurja. Za to bolezen je značilna pogosta in boleča želja po odvajanju urina. Po izpraznitvi mehurja lahko ženska čuti pekoče in ostre krče, občutek nezadostnega praznjenja. Pogosto se z urinom pojavi sluz ali kri. Diagnosticiranje in zdravljenje cistitisa pri ženskah je sestavljeno iz cele vrste orodij. Za izvajanje takšnih dejavnosti, kot tudi pojasniti, kako za zdravljenje cistitisa pri ženskah je lahko le visoko usposobljeni urolog. Poleg tega je za preprečevanje te bolezni mogoče samostojno doma.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Značilnosti bolezni

Zakaj se pojavlja cistitis? Po mnenju strokovnjakov je takšen vnetni proces, kot tudi značilni simptomi, povezan z zaužitjem kakršnih koli alergenov, mikroorganizmov in drugih dražilnih snovi mehanske ali kemične narave v urin osebe.

Kar se tiče akutnega ali kroničnega intersticijskega cistitisa, vzroki za to bolezen niso popolnoma opredeljeni. Takšna diagnoza se izda v izjemnih primerih. To se ponavadi pojavi, ko ni mogoče ugotoviti vzrokov draženja ali vnetja mehurja.

Možni vzroki za razvoj

Zakaj pride do intersticijskega cistitisa? Tudi izkušeni strokovnjak ne more dati jasnega odgovora na to vprašanje. Vendar pa obstajajo številni možni dejavniki, zaradi katerih se lahko ta vnetna bolezen razvije tako pri ženskah kot pri moških:

• disfunkcija perifernega živčnega sistema,
• poškodbe sluznice mehurja zaradi različnih nalezljivih snovi,
• avtoimunske bolezni
• nezadostna zaščita sluznice mehurja, povezana z nekaterimi dejavniki,
• škodljive učinke toksinov v urinu
• motnje normalne rasti celic epitela mehurja,
• metabolizem dušika itd.

Treba je opozoriti, da so vsi zgoraj navedeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju intersticijskega cistitisa, le teoretični. Ni jasnih dokazov, da ta patološka stanja povzročajo težave z mehurjem.

Glavni vzrok bolezni

Kako ravnati z intersticijskim cistitisom pri ženskah? Zdravljenje te bolezni poteka v več fazah in le v kompleksu. Za začetek pa mora specialist ugotoviti, ali je bolezen nalezljiva ali bakterijska.

V sodobni medicini velja, da je glavni in glavni razlog za razvoj intersticijskega cistitisa nepravilna proizvodnja ostankov sladkorja, ki pokrivajo celične stene sluznice mehurja. Nekateri strokovnjaki prav tako trdijo, da obstajajo posebni dejavniki tveganja, ki ne prispevajo le k pojavu, ampak tudi k nadaljnjemu napredovanju omenjene bolezni. Te vključujejo naslednje:

• alergijska reakcija na zdravila, ki vsebujejo nekatere agresivne snovi,
• kirurgija (npr. v ginekologiji, porodništvu),
• sindrom razdražljivega črevesja
• bronhialna astma,
• spastični kolitis,
• artritis in avtoimunske bolezni.

Glavni simptomi vnetja mehurja

Kako se pojavlja intersticijski cistitis pri ženskah? Simptome te bolezni je težko opaziti. Čeprav mnogi zdravniki poročajo, da so lahko simptomi omenjene bolezni v daljšem obdobju blagi. Zelo pogosto je slabo počutje in bolečina v spodnjem delu trebuha šibkega spola povezana z nastopom menstrualnega ciklusa ali prehladom. Kljub temu se je bolezen kmalu začutila v celoti.

Torej, kako se pojavlja intersticijski cistitis? Simptomi, ki imajo sprva šibek značaj, po nekaj časa opazno slabše.

Najpogosteje se ta bolezen kaže v neugodju v območju mehurja. Bolečine cistitisa lahko niso samo boleče ali ostre, temveč tudi pekoče. V redkih primerih daje v mednožju in celo v bokih. Nemogoče je reči, da so opisani simptomi še posebej akutni, ko je mehur poln. V tem primeru bolečina postane preprosto neznosna. Čeprav je nekaj minut po praznjenju mehurja, se simptomi bolezni znatno zmanjšajo.

Jasni znaki bolezni

Kako prepoznati intersticijski cistitis? Diagnozo te bolezni je treba izvajati le strokovnjaki. Vendar lahko vsakdo sumi na razvoj te bolezni. Osredotočiti se je treba na naslednje simptome:

• bolečina ali samo nelagodje med spolnim odnosom,
• redno uriniranje na stranišče, zlasti ponoči (da se izprazni mehur).

Kot kaže praksa, ti znaki intersticijskega cistitisa povzročajo veliko nelagodje in negativno vplivajo na osebno življenje osebe, zaradi česar lahko bolnik zlahka postane depresiven. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati to bolezen in nadaljevati z njenim takojšnjim zdravljenjem.

Sekundarni simptomi

Simptomi in zdravljenje intersticijskega cistitisa sta med seboj povezani, terapijo izvaja le urolog. To je osredotočen specialist, ki se ukvarja z diagnozo bolezni sečil osebe.

Kako drugače se lahko pojavi intersticijski cistitis? Pogosto so za to bolezen značilni simptomi, kot so izolacija, tesnoba in popolna odsotnost spolne želje. Poleg tega lahko bolnik zaradi redne potrebe po praznjenju mehurja samo ponoči moti spanje. Nekaj ​​dni kasneje, upadeni režim vpliva na pacientovo dobro počutje, vključno z njegovim psiho-čustvenim stanjem.

Kot kaže praksa, se lahko intersticijalni cistitis nenadoma izzveni in se po določenem obdobju zopet poslabša in izrazi še močnejša in bolj pekoča bolečina. Najpogosteje so te kapljice sezonske (običajno se pojavijo spomladi in jeseni). Za nekatere od šibkejših spolov je to lahko posledica menstruacije.

Diagnoza vnetnega procesa

Kako se znebiti intersticijskega cistitisa? Zdravljenje te bolezni se začne šele po diagnozi. Slednje določi zdravnik. Včasih za dolgo časa strokovnjaki ne morejo diagnosticirati intersticijskega cistitisa. To je posledica dejstva, da sodobna medicina nima zanesljivih testov, ki bi lahko potrdili prisotnost omenjene bolezni. Žal to dejstvo pogosto vpliva na stanje pacienta, saj je postopek učinkovitega in pravilno izbranega zdravljenja zelo zakasnjen.

Torej, če se bolnik pritožuje zaradi rednega uriniranja, bolečine in neugodja v spodnjem delu trebuha, pečenja in bolečine, potem najprej prejme splošne preiskave krvi in ​​urina. Za pravilno diagnozo mora specialist izdelati diagram razvoja in poteka bolezni. V ta namen mora bolnik vnesti podatke o zdravju v poseben dnevnik.Za izvajanje takšnega opazovanja je treba v treh dneh. V vprašalniku je treba pojasniti, kdaj je bolnik šel na stranišče, kako pogosto je treba urinirati, koliko urina gre.

Izključitev intersticijskega cistitisa

Da bi izključili napačno diagnozo, je specialist dolžan usmeriti pozornost ne le na laboratorijske teste, temveč tudi na videz, splošno stanje pacienta in druge bolezni, ki jih ima.

Torej se lahko intersticijski cistitis izključi, če:

• simptomi bolezni so se pojavili pred manj kot devetimi meseci
• pacient ima genitalni herpes,
• brez uriniranja ponoči,
• nekaj mesecev pred nastopom znakov bolezni je bil pri bolniku odkrit bakterijski cistitis, po katerem je bil v celoti zdravljen,
• po jemanju uroantiseptičnih, protimikrobnih in anestetičnih zdravil se stanje osebe zelo izboljša,
• diagnosticirali so genitalni tumor ali tumor sečnice,
• če so kamni v oddaljenih delih sečevoda ali mehurja,
• bolnik ima znake vaginitisa,
• stene urinarnega kanala so anatomsko spremenjene,
• bolnik ima postradikcijski ali tuberkulozni cistitis,
• pacient ni polnoleten.

Pregled bolnika

Za odkrivanje intersticijskega cistitisa je treba opraviti pregled, da se prepreči prisotnost okužbe. Pri tem pacienta prosimo za uriniranje. Prav tako je predpisano bakterijsko sejanje. Po tem, ženske priporočamo, da obiščejo ginekologa, in moški - urolog. Po pregledu zdravnik ugotovi, ali ima njegov pacient spolne bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome. Prav tako je bolnik poslan na ultrazvok trebušne votline in medeničnih organov.

V posebej težkih in nejasnih primerih se lahko bolniku predpiše Parsonsov test (ali kalijev test) in cistometrija. Načelo zadnjega pregleda je, da oseba meri zmogljivost svojega mehurja. To se naredi s pomočjo posebne medicinske tekočine ali plina. Nato strokovnjaki določijo odziv bolnika na nezadostno polnjenje mehurja, tako da umetno spremeni hitrost polnjenja. Takšen postopek ni obvezen, vendar v mnogih primerih ta postopek potrjuje domnevno diagnozo.

Po mnenju strokovnjakov je najbolj natančna metoda za identifikacijo intersticijskega cistitisa cistoskopija. Ta postopek vključuje notranji pregled površine mehurja. Da bi jo zadržali, pa je potrebna uporaba sredstev proti bolečinam. Če je intersticijski cistitis kronična bolezen, potem so na stenah mehurja odkriti razjede Hannerja. Opozoriti je treba, da v zgodnjih fazah takih žarišč ni opaziti. Sledi krvavitev na stene zgoraj omenjenega organa, pa tudi slaba elastičnost tkiva, solznice in odsotnost razjed kažejo na prisotnost intersticijskega cistitisa. Po končani diagnozi se bolniku običajno odvzamejo vzorci tkiva za nadaljnjo biopsijo.

Kako zdraviti intersticijski cistitis? To bolezen se je mogoče znebiti le s kompleksno terapijo. Hkrati je treba za vsakega bolnika individualno izbrati učinkovit režim zdravljenja.

Zdravljenje z intersticijskim cistitisom ima naslednje cilje:

• okrevanje prizadete sluznice mehurja,
• zmanjšanje nevrogene aktivacije,
• odstranjevanje alergijskih manifestacij.

Kot je za zdravila, bolnik z diagnozo intersticijskega cistitisa lahko predpišejo zdravila, kot so:

• zdravila za bolečine
• spazmolitiki,
• različnih lokalnih vlažilnikov
• antihistaminiki,
• splošno krepitev zdravil
• antidepresivi (če je potrebno)
• protivnetna zdravila.

Če je bolečina pri intersticijskem cistitisu akutna in pekoča, se bolniku vbrizga botulinusov toksin. To zdravilo se injicira neposredno v tkivo mehurja. Kot kaže praksa, terapevtski učinek po takšnem postopku traja dolgo časa.

Nekonvencionalno zdravljenje bolezni

Kako učinkovita so ljudska zdravila proti intersticijskemu cistitisu? Pregledi bolnikov (podpornikov alternativne medicine) poročajo, da se je mogoče znebiti te bolezni z uporabo različnih zelišč le v zgodnjih fazah njenega razvoja. Poleg tega se lahko po zdravljenju takšna terapija uporabi kot podporna.

Zelo pogosto, bolniki z intersticijskim cistitisom uporabljajo čebulo decoction. Da bi ga naredili, vzemite šest majhnih čebulo, ki jih zdrobimo in damo v emajlirano posodo. Poleg zelenjave dodajte liter vrele vode in jo položite na majhen ogenj. Po vretju nastalo maso za 20 minut, se ohladi in se na prazen želodec, en kozarec na dan.

Tudi nekateri bolniki trdijo, da je intersticijski cistitis v zgodnjih fazah dobro zdravljen z infuzijo iz zbirke zdravilnih zelišč, kot so korenina Potentilla, preslica in trpotec.

Če je bilo vnetje mehurja zanemarjeno, je uporaba tradicionalne medicine zelo nezaželena. Ne smemo pozabiti, da je lahko intersticijski cistitis precej enostavno zapleten zaradi mikrobne okužbe spolnih organov, sečil in priraskov pri ženskah.

Prognoza in preprečevanje

Napoved je relativno ugodna. Zaradi kompleksnega zdravljenja z drogami in brez zdravil (prehrana, fizioterapija) večina bolnikov regresira simptome, vendar pa se le redko pojavi popolno okrevanje. Učinkovitost peroralne terapije doseže 27-30%, intravezične tehnike - od 25 do 73%. Primarni ukrepi za preprečevanje intersticijskega cistitisa niso bili razviti zaradi nejasne etiopatogeneze. Da bi preprečili poslabšanje, je potrebno pravočasno zaznati in zdraviti vnetne bolezni urogenitalnega sistema, preprečiti dejavnike tveganja (čustveni stres, težko fizično delo, uporabo živil, bogatih s kalijem, kajenje, velike količine alkohola) in nadzorovati sezonske alergije.

Oblike bolezni

Obstajata dve glavni obliki intersticijskega cistitisa:

• ni ulcerozna (na sluznici sečnega mehurja ni vidnih okvar, zlomov, poškodb itd.), t
• ulcerozni (Na sluznici mehurja so opazne lezije, na njej se pojavijo razjede, solze itd.).

Zdravljenje bolezni je odvisno od oblike intersticijskega cistitisa. Za natančno diagnozo zdravnik ne bo le vzel bolnikovega urina za analizo, temveč tudi ultrazvok.

Z razvojem intersticijskega vnetja sečnega mehurja se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• pogosto uriniranje,
• izločanje urina v majhnih porcijah,
• krči in pekočo med uriniranjem,
• huda bolečina v medenici,
• nelagodje med seksom,
• zmanjšana spolna želja
• splošno slabost telesa
• povečanje temperature
• motnje spanja
• občutek nepopolnega praznjenja sečnega mehurja po odhodu na stranišče,
• depresivna stanja.

V začetni fazi bolezni se simptomi ne morejo izraziti. Poslabšanje in poslabšanje manifestacije bolezni se najpogosteje pojavijo zaradi hormonskih sprememb (npr. Pri ženskah med menstruacijo), težkih fizičnih naporov, uživanja alkohola, začinjene hrane, čokolade, izdelkov, ki vsebujejo kofein itd.

Da bi ugotovili intersticijsko obliko cistitisa, zdravnik ne bo zadostoval za anketo z enim samim pacientom, za natančnejšo diagnozo pa bo moral zdravnik opraviti številne študije (vizualni pregled, ultrazvok itd.) In vzeti vzorec urina od bolnika, da bo izdelal bakterijsko kulturo.

Glavna težava pri zdravljenju vmesnega vnetja mehurja je nezmožnost ugotoviti točen vzrok za razvoj vnetja.

Običajno s takšno diagnozo zdravniki svojim pacientom predpisujejo celovito zdravljenje, sestavljeno iz kombinacije zdravil z različnim spektrom delovanja in fizioterapije.

Poleg tega se mora bolnik držati posebne diete in se držati režima. Kot pomožna zdravila v boju proti vnetni bolezni se lahko uporablja tradicionalna medicina.

V nekaterih primerih so pokazali, da imajo osebe z intersticijskim cistitisom operacijo.

Tradicionalna terapija

Pri intersticijskem cistitisu so bolniki najpogosteje predpisali takšne skupine zdravil kot:

• sintetični mukopolisaharidi (omogoči obnovitev zaščitne glikozaminoglikanske plasti sluznice mehurja),
• antihistaminiki (blokiranje aktivnih alergenov, ki vplivajo na stanje sluznice sečnega mehurja),
• protivnetna in zdravila proti bolečinam (ustavite lokalne simptome)
• hormona (raven motenih hormonskih ravni),
• imunostimulacijo (povečanje obrambe telesa)
• antidepresivi (izboljšujejo splošno počutje, lajšajo se živčnih motenj in depresij).

Poleg jemanja zdravil lahko zdravnik bolniku predpiše tudi intravesične vsaditve raztopine srebrovega nitrata (2%). Takšni postopki bodo razširili stene mehurja, tako da bodo simptomi cistitisa postali manj izraziti.

Aparati za UHF terapijo

Da bi odpravili vnetje, se lahko osebi dodeli tudi fizioterapija, kot so UHF, fototerapija, magnetna terapija, lasersko zdravljenje itd. V posebej naprednih primerih zdravniki opravljajo kauterizacijo ali izrezovanje poškodovanih delov sluznice.

Enako pomembna pri zdravljenju dietne terapije. Pacient, ki trpi zaradi vnetne lezije, mora zavrniti mastno, slano in začinjeno hrano, citrusi in paradižnik, alkoholne pijače, sodo, kavo, kakav, čokolado.

V prehrano ljudi je treba vključiti zelenice, mlečne izdelke, dovoljeno sadje in zelenjavo, čisto vodo.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Pri takšni bolezni, kot je intersticijska cistitis, zdravljenje z ljudskimi zdravili omogoča, da dopolnite učinek tradicionalne medicine.

Pri intersticijskem cistitisu lahko bolnik uporabi naslednja zdravila:

• Treba je pripraviti decoction enake količine posušene koprive, listov breze in lanenih semen, žlico mešanice zelenjave je treba vlije s kozarcem vrele vode in segreti v vodni kopeli za 15 minut, morate piti pol ohlajeno steklo dvakrat na dan,
• v enakih količinah je treba zmešati zdrobljene liste brusnice, hmeljne storžke, kamilice in lovage, pripravljene surovine (eno žlico) vlijemo v termos in kuhamo z vrelo vodo (250 mililitrov), zdravilo je treba infundirati eno uro, pripravljeno infuzijo je treba izliti in uporabiti eno uro. 120 ml 2-krat na dan.

Uporaba vseh ljudskih sredstev je možna le po posvetovanju z zdravnikom.

Možni zapleti

Začetni intersticijski cistitis (kronični) lahko vodi do razvoja različnih obolenj.

Najpogosteje pri bolnikih, ki se ne zdravijo, se pojavijo zapleti, kot so: t

• zoženje sten mehurja,
• vnetje ledvic in sečnice,
• urolitiaza,
• odpoved ledvic
• disfunkcija sečil, t
• maligne neoplazme (onkologija).

Samo pravočasen dostop do zdravnika in pravočasno zdravljenje bosta bolniku pomagala, da se izogne ​​neprijetnim posledicam in prepreči razvoj življenjsko nevarnih bolezni.

Sorodni videoposnetki

Kaj je intersticijska cistitis, simptomi in zdravljenje bolezni na kanalu "Vaše zdravje":

Interstitialni cistitis je bolezen, ki se lahko pojavi pri skoraj vsaki osebi. To neprijetno bolezen se je treba boriti s kompleksnimi ukrepi. Bolnik mora vedno upoštevati priporočila zdravnika in ne samozdraviti, kar lahko le oteži potek bolezni in poveča tveganje zapletov.

""

Oglejte si video: Prevladavanje psihijatrijskih problema liječenjem crijeva - Natasha Campbell McBride (November 2024).