Vaših devet mesecev čakanja se bliža koncu, kmalu boste videli svoj dolgo pričakovani čudež. In na tej stopnji obstaja vprašanje o pripravi materničnega vratu za porod. Pripravljenost telesa nosečnice na porod, stanje materničnega vratu v mnogih pogledih določajo potek in izid poroda. Najpomembnejši hormoni, ki določajo značilnosti poteka poroda, so estrogeni, oksitocin, kortikosteroidi in prostaglandini. Koncentracija estrogena in prostaglandinov se poveča do konca nosečnosti, koncentracija progesterona pa se začne zmanjševati od 36 tednov nosečnosti, kar vodi v pripravo materničnega vratu, njegovo mehčanje in skrajšanje.
Ocena pripravljenosti materničnega vratu na maternico
Pravočasna in pravilna ocena stanja pripravljenosti ("zrelosti") materničnega vratu pri rojstvu otroka je zelo pomembna pri določanju napovedi prihajajočega poroda. V perinatalnem centru „Roddom na Furshtatskaya“ posamezni porodničar-ginekolog opravi oceno cervikalne pripravljenosti za porod, ki posledično vodi do poroda. Po 39 tednih bo vaš zdravnik opravil notranjo porodnično študijo in ugotovil, da je maternični vrat pripravljen na porod. Za ocenjevanje pripravljenosti se najpogosteje uporablja škofovska lestvica, kjer se upoštevajo znaki, kot so konsistenca materničnega vratu, njegova dolžina, lokacija glede na žično osjo medenice, prehod cervikalnega kanala in lokacija predstavljenega dela zarodka. Vsak znak je ocenjen od 0 do 2 točk. Pri oceni 0–4 točk se maternični vrat šteje za nezrelo, 5 točk ni dovolj zrelih, več kot 5 je zrel.
V oddelku za patologijo nosečnic porodnišnice na perinatalnem centru Furshtatskaya bodo naši visoko usposobljeni strokovnjaki pomagali oceniti pripravljenost materničnega vratu na porod z uporabo sodobnega hitrega testa Actim ™ Partus, katerega načelo delovanja je določanje specifične beljakovine (fosforilirana oblika beljakovine-1, ki veže faktor podobnega insulina). rast sluznice materničnega vratu, ki se sprosti tik pred nastopom poroda. Metode za zdravljenje materničnega vratu brez zdravil.
Od 36 tednov po posvetovanju s svojim zdravnikom in odsotnostjo kontraindikacij lahko samostojno začnete pripravljati maternični vrat za porod. Z metodami brez zdravil pri pripravi materničnega vratu po porodu po 36 tednih je potrebno redno spolno življenje brez kondoma. Ker moško seme vsebuje naravne prostaglandine, ki zmehčajo maternični vrat. Zmerna vadba (hoja, plavanje, joga za nosečnice) prav tako prispeva k oblikovanju ugodnega hormonskega in čustvenega ozadja za pripravo na porod. V zadnjih tednih nosečnosti mora prehrana povečati količino rib, rastlinskih olj (oljčnih, lanenih), mlečnih kislin, zmanjšati količino živalskih beljakovin in maščob.
Zdravila in mešane metode za pripravo materničnega vratu
Po 39 tednih nosečnosti z nezadostno »zrelim« materničnim vratom, se pričnejo z različnimi metodami.
V ambulantni praksi se pogosto uporabljajo antispazmodiki, ki znižujejo tonus gladkih mišic notranjih organov in zmanjšujejo njihovo kontraktilno aktivnost. Uporabljajo tudi instrumentalne metode za pripravo mehkega porodnega kanala (metode akupunkture, masaža, intranazalna elektrostimulacija, akupunktura).
V pogojih patološkega oddelka nosečnic našega medicinskega perinatalnega centra se priprava materničnega vratu izvede po popolnem kliničnem in laboratorijskem pregledu matere ter oceni stanja intrauterinih plodov (fetodlerometrija in kardiotokografija). Pripravek se izvede z uvedbo alg, prostaglandinov in uporabo sintetičnih anti-progestogenov.
V porodništvu se uporabljajo naravni in umetni algi.Naravna alg je morska alga, ki jo najdemo v severnem in daljnem vzhodnem morju, uporabljamo dve vrsti alg: Laminariadigitata (palchatorassyrechennaya) in Laminariajaponica (japonska). Palice dolžine 6–7 cm in premera 2–3 mm so izdelane iz posebej obdelanih alg. Skozi palico prehaja trdni svileni nit, za katerega se odstrani uporabljeni dilatator. Zaradi svojih higroskopskih lastnosti se že več kot 3-4 ure po vstopu v tekočino premera nabrekne in doseže največ 3-5-kratno povečanje po 24 urah, njegova gostota iz gosto pa postane bolj mehka in spominja na gumo. Pomembna pozitivna značilnost je, da se z razširitvijo cervikalnega kanala na 9–12 mm alg po oteklini po dolžini ne spremeni.
Prostaglandini so zelo učinkovito sredstvo za pripravo materničnega vratu. Uvedba prostaglandina E2 vodi tako do "zorenja" materničnega vratu kot tudi do kontrakcij miometrija kot izhodišča za začetek poroda. Trenutno se uporablja intracervikalno dajanje zdravila Prepadil gel in intravaginalno dajanje cervidil gela. Mifepriston je sintetični anti-progestogen, ki konkurira progesteronu na ravni svojih receptorjev in odpravlja njegov zaviralni učinek. Uporaba mifepristona zagotavlja "mehak" proces "zorenja" materničnega vratu, ne povzroča prekomerne stimulacije kontraktilne aktivnosti maternice in ne vpliva negativno na stanje ploda in novorojenčka, v večini primerov vodi do popolnega "zorenja" materničnega vratu, kar je jamstvo za spontano rojstvo z ugodnim izidom .
Maternica je nepripravljena za porod
"Hiša" vašega puzozitela je podolgovati organ, ki je sestavljen iz mišičnega in vlaknastega tkiva - maternice, ki se konča na dnu z vratom. Takoj, ko pride rojstvo otroka (raziskovalci, mimogrede, še vedno ne morejo ugotoviti, zakaj je rojstvo v določenem trenutku), se maternica začne krči, to je kontrakcija. Med kontrakcijami (prva faza poroda - razkritje) mora maternični vrat popolnoma odpreti in sprostiti plod. V tem času se pojavljajo neverjetni dogodki v še vedno nosečem organizmu: maternica, ki se skrči, kot da bi »zdrsnila« iz jajčeca, se dvigne in plod se spusti v cervikalni kanal. Popolna odprtina vratu je fiksirana, ko se dojenčkova glava »preplavi«. Takoj ko se je to zgodilo, se začne druga faza dela - izgnanstvo in poskusi, ki se končajo z rojstvom otroka.
Da se otrok rodi, mora iti skozi zelo težko pot, toda puzozhitel se ne ustavi pri ničemer. Na primer, če materničnega vratu to ne dopušča - se še vedno vzpenja, in tako dobimo vrzeli, ki so pogosti spremljevalci rodov. Ni težko uganiti, zakaj nastane ta zaplet - zaradi nezadostne elastičnosti mišičnega tkiva presredka. Jasno je, da ob rojstvu obstajajo drugi vzroki za razpoke, vendar pa je elastičnost maternice predpogoj za uspešno dostavo.
Zanimivo je, da se maternica med nosečnostjo pripravi na prihajajočo porod. V zadnjem trimesečju nosečnosti se mišično tkivo zelo aktivno nadomesti s kolagenskimi vlakni, ki mu omogočajo raztezanje. Zdravniki to imenujejo »zrelost maternice in njenih vratov«. Običajno na 39. tednu nosečnosti zdravnik ugotovi to »zrelost«, pri kateri mora biti dolžina materničnega vratu do 2 cm, njena „konsistenca“ mora biti mehka, cervikalni kanal pa mora prehoditi en prečni prst preko notranjega osnega območja (to je posledica skrajšanja materničnega vratu). in maternični vrat mora biti na sredini vagine.
Odstopanja od teh norm (predolg cerviks, njegova gosta konsistenca, zaprt cervikalni kanal in zunanji grlo) kažejo na nezrelost materničnega vratu, tj. Organizem ni pripravljen na porod in potrebuje »prehrano«. Zdravniki nezreli vrat imenujejo "hrast". Ne smete upati, da vam bo maternica, pripravljena na porod, brez vrzeli, vendar bo njena "zrelost" močno zmanjšala njihovo verjetnost. Zato priprave ne smemo zanemariti.
Kako spremeniti maternični vrat pred porodom
V zgodnjih fazah nosečnosti maternični vrat ohrani plod in tako prepreči prezgodnji porod.
Ko se otrok rodi, se maternični vrat postopoma odpre in tudi skrajša in zmehča, tako da lahko otrok brez težav preide skozi rodni kanal in se rodi.
Faze dilatacije materničnega vratu: 
Priprava maternice na porod
38 teden nosečnosti - to je čas, ko se telo začne aktivno pripravljati na porod. Do takrat mora biti maternični vrat zrel, postane krajši in bolj elastičen. To so optimalni pogoji za rojstvo otroka.
Ne vedno do 38. tedna, maternični vrat je zrel in pripravljen na porod. To se lahko zgodi iz naslednjih razlogov:
- Po nosečnosti
- Zaradi zdravstvenih razlogov je potreben pristop k rojstvu otroka,
- Začetek poroda, kljub nepripravljenosti rojstnega kanala in maternice.
Če zdravnik vidi potrebo po postopkih za pripravo maternice na porod, se bo o tem pogovoril z nosečnico in ji dal priporočila. Upoštevale se bodo značilnosti njenega telesa in potek nosečnosti. In samo na podlagi teh podatkov bo lahko prevzel potrebne manipulacije. V nekaterih primerih se lahko opravljajo samostojno doma, v drugih le pod nadzorom zdravnika v bolnišnici.
S pomočjo spazmolitikov
Zdravnik lahko predpiše noseči antispazmodič, če obdobje brejosti doseže 38 tednov in je maternični vrat zaradi neznatne napetosti mišic nezrel. Zaradi teh zdravil je v kratkem času mogoče pripraviti maternični vrat, in sicer:
- Lajšanje mišične napetosti in bolečine.
- Stene vagine naredite bolj elastične.
Antispazmodiki se lahko predpišejo v obliki:
- Sveče - zlahka se vnesejo, dobro absorbirajo in ne dražijo sluznice. To so lahko sveče z belladonno ali Papaverinom, Kolposeptinom. Kljub učinku njihove uporabe niso najboljši način za pripravo materničnega vratu za porod.
- Tablete No-shpu lahko pripišemo učinkovitemu in varnemu zdravilu med nosečnostjo. Je neškodljiv za plod. Ampak glede na značilnosti telesa nosečnice, zdravilo preprosto ni mogoče zaznati v želodcu.
- · Učinkovito in močno zdravilo. To je Mifepristone. Predpisuje se v posebej težkih primerih, ko je nujno nujno usposabljanje.
Kako izvesti pripravo materničnega vratu - tablete, svečke ali injekcije za odločitev le zdravnika. V nobenem primeru se ne bi smela odločati o primernosti zdravila sam.
Fizična stimulacija
Poleg prejemanja in dajanja medicinskih pripravkov, ki prispevajo k pripravi materničnega vratu za porod, se lahko v porodnišnici opravi fizična stimulacija:
Še enkrat bi rada omenila, da le zdravnik odloči, kako pripraviti maternico za porod. Noseča ženska mora razumeti odgovornost, ki ji je zaupana.
Da ne bi bilo potrebno nujno ukrepanje, zaradi katerega bo pomemben organ pripravljen na porod, je treba to vprašanje zastaviti malo prej. Konec 6. - začetek 7. meseca je idealno obdobje za začetek priprave.
Kdaj je maternični vrat pripravljen za delo z umetnimi sredstvi?
- Običajno se maternični vrat pripravi na porod in medicinski poseg ni potreben. Vendar obstajajo primeri, ko mora biti umetno pripravljen na generični postopek:
- nosečnosti
- potrebo po rojstvu otroka zaradi ogrožanja zdravja ali življenja otroka ali matere (preeklampsija, fetalna hipoksija itd.), t
- začetek poroda v odsotnosti dilatacije materničnega vratu, ki lahko ogrozi, krvavi, poškoduje mame in drobtine.
Metode umetne priprave materničnega vratu
Cerviks se lahko pripravi za rojstvo drobtin s pomočjo hormonskih zdravil.V ta namen lahko prostaglandine vnašamo v nožnico v obliki gela ali pa jih lahko injiciramo, kot tudi injekcije estrogena.
Prav tako varna in skupna metoda je vnos alg v cervikalni kanal - alg, v obliki tankih palic. Imenujejo se borzi. Ko se vstavijo v telo, se te palice povečajo, kar povzroči odpiranje materničnega vratu in sproščanje snovi, ki prispevajo k temu procesu.
Včasih je za pripravo materničnega vratu na porod dovolj, da ženska vzame antispazmodično sredstvo, ki ga mora zdravnik predpisati.
Priprava materničnega vratu doma
Priporočljivo je, da materničnega vratu ne pripravite samostojno in doma, brez imenovanja in dovoljenja zdravnika.
Nekatere ženske, ko gre za pripravo telesa za rojstvo otroka, se obrnejo na tradicionalno medicino. Ta postopek je olajšan z uporabo različnih decoctions: iz listov maline, rosehips, glog, iz jagod.
Druga metoda je jemati olje jagnjeta.
Poleg tega spolni odnos spodbuja dilatacijo materničnega vratu, saj se prostaglandini zadržujejo v semenski tekočini moških. Orgazem lahko povzroči začetek dela.
Kdo je kontraindicirana umetna priprava materničnega vratu?
Metode umetne pomoči za dilatacijo materničnega vratu so kontraindicirane za tiste noseče matere, ki imajo načrtovani carski rez, to pomeni, da ne morejo rojevati na naraven način.
Pri predpisovanju umetne stimulacije mora zdravnik upoštevati prisotnost astme, težav z ledvicami, bolezni srca in ožilja, epilepsije.
Kako pripraviti maternični vrat za rojstvo doma
Da bi zagotovili, da je rojstvo kar se da hitro, v procesu ni bilo nevarnosti za otroka in žensko, lahko uporabite nekaj nasvetov. Brez uporabe zdravil bodo pomagali pri pripravi materničnega vratu na porod. Prebrati njihovo uporabo v praksi mora biti mesec dni pred dostavo. Pred začetkom izvajanja je priporočljivo, da se o tem posvetujete s svojim zdravnikom.
Kakšni so načini priprave doma:
- Intimno življenje. Kljub svojemu položaju, velikem trebuhu, bolečini v hrbtu in drugih “čarih” nosečnosti, bi morala ženska razumeti, kako koristen je seks v tem času. Med spolnim odnosom poteka vrsta priprave vaginalnih sten za prihajajočo dostavo. Občutljivost v tem času se povečuje, zato ji je veliko lažje doseči orgazem. To je tisti, ki je sposoben stimulirati maternico, pospešiti zagon mehanizma dela.
- Zvečer. Najdete ga v lekarni in ga vzemite le tako, kot vam je predpisal zdravnik. Če vidi izvedljivost te metode priprave maternice na porod, potem lahko začnete od konca 8 mesecev nosečnosti. Vzemite 1 kapsulo. Ta odmerek opazujemo teden dni in nato podvojimo.
Tradicionalne metode priprave materničnega vratu
Ko gre za zdravje bodoče matere, se večina nosečnic zateka k tradicionalni medicini. Konec koncev, to ni samo varna za otroka, temveč tudi cenovno dostopna. S pomočjo zelišč lahko rastline ozdravijo številne bolezni. In če prispevajo k pripravi materničnega vratu za porod? To je mogoče, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.
Katere popularne metode bodo pomagale pri pripravi materničnega vratu za rojstvo otroka:
Infuzija na listih malin za mehčanje vratu
Kaj morate pripraviti:
- Posušeni listi - 5–7 gramov (če so sveži listi - odlični, potrebujejo 2-krat več),
- 1 liter vode.
Za pripravo infuzije so listi napolnjeni z vrelo vodo, pokrita s pokrovom in infundirana 2-3 ure. Pred zaužitjem se filtrira.
Začnite jemati infuzijo na listih malin od 38. tedna. Zjutraj, ob kosilu in zvečer, mora nosečnica piti 0,5 skodelice pripravljenega izdelka.
Infuzija na jagnjetini
Za njegovo pripravo bo potrebno:
- 150 g suhega šipka,
- 1 liter vode.
Plodovi se vlijejo v posodo, ki se nato lahko zapre, vlije z vrelo vodo, infundira 3 ure. Pripravljena sredstva je treba sprejeti le enkrat na dan - zjutraj pred obrokom.
Enkratni odmerek je 250 mililitrov. Preden vzamete infuzijo, je zaželeno filtrirati.
Infuzija na osnovi gloga
Po tem receptu vam ni treba vztrajati. Dovolj je, da kupite že pripravljeno tinkturo gloga v lekarni in spoznajte svojo težo. Če redno stehtamo nosečnico, z drugo točko ne bo težav.
Priprava infuzije je zelo preprosta. Infuzijo glog dodamo v kozarec vrele vode (2 kapljici na 10 kg teže), dobro premešamo. Pije se zjutraj ali zvečer, pred obroki. Priporočljivo je, da začnete jemati infuzijo 2 tedna pred pričakovanim datumom poroda.
Juha na osnovi jagod
Lahko ga začnete jemati od sredine 8 mesecev nosečnosti. Na dan, ko ženska lahko pije do 1 litra pripravljenega izdelka, ne da bi škodovala zdravju.
Kaj morate pripraviti:
- Sveže jagode - 100 gramov,
- Listi jagode - 10 gramov,
- 1 liter vode.
Jagode in zdrobljeni listi se položijo v posodo, vlijejo z vodo in kuhajo na majhnem ognju 50–60 minut. Ko se juha ohladi, se filtrira, je pripravljena za uživanje. Da bi bil njegov okus prijetnejši pred uporabo, lahko dodamo žlico naravnega medu - doda okus in korist.
Če na pregledu zdravnik ugotovi, da maternica ni pripravljena za porod, bo predpisal enega od načinov priprave, ki ga obravnava v članku (v porodnišnici, doma, z uporabo popularnih metod). Vse, kar je potrebno od bodoče matere, je, da sledi vsem priporočilom in da se ne zdravi. V tem primeru se telo pripravi na rojstvo otroka in na rojstvo, da postane najbolj neboleča in varna za bodočo mater in otroka.
Značilnosti pred porodom
Nekaj dni pred porodom maternični vrat zori - spremembe, ki mu omogočajo, da se odpre v trenutku, ko otrok preide in oblikuje porodniški kanal z nožnico.
Da bi določili zrelost, bodite pozorni na njegovo lokacijo v medenici, stopnjo mehkobe in dolžine. Upošteva tudi možnost, da med vaginalnim pregledom preskočite zdravnikove prste.
Med nosečnostjo je maternični vrat zaprt in je gosta mišična cev. Toda postopoma njena tkiva postanejo mehka, testovaty doslednost. Sadež se spusti v medenico, zdrobi preliv, vrat se skrajša. Pri rojstvu otroka mora biti v središču, dolžina pa je približno 1 cm, tudi pri tistih, ki niso rodili, cervikalni kanal prehaja 1-2 prstov zdravnika in je lahko raztegljiv. Na tej točki, večina žensk migrira sluz plug.
Pripravljenost materničnega vratu na porod je ocenjena na posebni lestvici. Znesek 5 točk in več kaže na pripravljenost na porod. Po nižjih stopnjah se lahko zdravnik odloči za posebno pripravo za razkritje.
Načini za pospeševanje zorenja, ki se uporabljajo v bolnišnici
Za uporabo pripravljalnih metod je nujno, da je nosečnost polna (približno 39-40 tednov) in da se ne ugotavlja proces zorenja porodnega kanala. Toda v nekaterih primerih se lahko sprejme odločitev o zgodnji indukciji dela. Indikacije so maternalne ekstragenitalne bolezni, zapleti v nosečnosti in resno stanje zarodka.
Za pripravo materničnega vratu za porod z uporabo metod mehanskega postopnega raztezanja, pa tudi zdravil. Izbira ustrezne metode ostaja za zdravnika, ki oceni bolnikovo stanje.
Mehanske metode
Materničnega vratu tvorijo gladke mišice, ki se lahko raztezajo. Zato je možno mehansko delovanje na njih in postopno širjenje.Za to se uporabljajo palice Laminaria in kateter Foley.
Kelp palice
Paličice so narejene iz stebla morskih alg. Dolžina v posušenem stanju je 5-6 cm, debelina pa je približno 1-2 cm, vstavljena pa je čim globlje v cervikalni kanal, tako da iz zunanjega žrela štrlijo majhni segmenti alg. Zaradi absorpcije sluzi materničnega vratu se postopoma nabreknejo, povečajo v prečni velikosti 3-4 krat in prispevajo k raztezanju gladkih mišic. Poleg mehanskega raztezanja kelp spodbuja lokalno proizvodnjo prostaglandinov zaradi prisotnosti arahidonske kisline v njih. Zato se ekspanzija cervikalnega kanala pojavi postopoma in nežno. Lahko povzroči neprijetne občutke, ki lahko motijo zdravje.
Komplet palic laminarije "Juno"
Celoten proces uporabe alg je pod nadzorom zdravnika. Pregled nosečnice se izvaja vsak dan, po potrebi se lahko v cervikalni kanal vstavijo dodatne palice. Pozitivna stran metode je pomanjkanje vpliva na krvni tlak pri materi in pretok fetoplacentne krvi.
Uporaba alg je kontraindikacij. Palic ne morete namestiti ob prisotnosti cervicitisa ali coleitisa. Okužba lahko vstopi v votlino maternice in povzroči okužbo zarodka. Zato je potrebna predhodna reorganizacija vagine. Za to lahko uporabite sveče, ker tablete imajo sistemski učinek in lahko prečkajo placento.
Foley kateter
Priprava katetra Foley se uporablja manj pogosto. Ta postopek je lahko neprijeten in boleč, pogosto kateter pade iz cervikalnega kanala. Prav tako ne stimulira proizvodnje prostaglandinov, zato se lahko po ekstrakciji materničnega vratu vrne v prvotno stanje.
Kateter je cev z balonom, ki se lahko razširi iz tekočine, ki jo vnaša. Gladka površina olajša njen vnos in ne dopusti bakterijam razmnoževanje. Kateter ima različne velikosti in je na voljo v različnih modelih:
- dvosmerna,
- dvosmerna ženska,
- trije.
Na začetku je bil Foleyjev kateter uporabljen le kot urološka naprava v pooperativnem obdobju. V porodniški praksi se uporablja za spodbujanje dela. Pri ženskah se običajno priporoča, da je velikost dvosmernega ženskega katetra 18, kar ustreza rdeči barvi cevke. Ima krajšo dolžino, kar pomeni manjšo nevarnost poškodb.
Ženski dvojni Foley kateter
Spodbujanje zorenja genitalnega trakta poteka z naslednjimi indikacijami:
- diabetes mellitus
- odložena nosečnost za več kot 10 dni,
- prezgodnja ruptura plodovnice,
- nerazkritega materničnega vratu med kontrakcijami,
- šibko delo,
- polihidramnij
- preeklampsija huda
- velik plod in večplodna nosečnost,
- patologija srca matere,
- arterijska hipertenzija.
Kontraindikacije za uporabo te metode:
- vnetnih procesov v materničnem kanalu ali vagini,
- porodnična krvavitev in ruptura membran
- predela placente ali nizka placentacija.
Napravo namestijo zdravniki v bolnišnici. Sam proces je lahko boleč. Med nošenjem so tudi shranjene. Namestitev katetra se začne z zdravljenjem vagine z antiseptiki. Cerviks je pritrjen na objemko. Vrh katetra se vstavi čim globlje, tako da je balon za notranjim grlom.
Z uporabo brizge, v katero potegnemo 10 ml sterilne raztopine natrijevega klorida, balon razširimo. Nabreka in mehansko stisne maternico. To vodi do pospešenega zorenja materničnega vratu, stimulirajo se kontrakcije maternice.
Da se prepreči motenje katetrske cevi med hojo, je pritrjena z lepilnim trakom na notranjo stran stegna. V naslednjih 24 urah se mora začeti delo.Če se to ne zgodi, se uporabi medicinska stimulacija.
Takoj, ko se začnejo kontrakcije (kot smo jih identificirali v ločenem članku), se kateter odstrani.
Med higienskimi postopki je potrebno zagotoviti, da kateter ne pade ven. Ne dotikajte se naprave z neopranimi rokami, da ne okužite. Za obdobje stimulacije je potrebno nositi brezplačno bombažno spodnje perilo, ki ne ovira gibanja.
Zdravila
V sadnem delu placente, tkivu vratu in telesu ploda se injicira prostaglandin E2. S staranjem posteljice se njegova količina postopoma povečuje. Prostaglandin lahko mehča maternični vrat in s tem stimulira njegovo zorenje. Prav tako sprošča prevalo in spodnji del maternice. Njena akumulacija v tkivih vodi v razvoj dela.
Intracervikalni gel Prepidil
Sintezo snovi stimulira hipotalamično-hipofizni sistem zarodka. Pred porodom se pojavi njegovo aktivno zorenje in stimulira se delovanje nadledvičnih žlez, ki sintetizirajo kortizol. Pri delovanju tega hormona se poveča tudi proizvodnja prostaglandinov.
Medicinski pripravki materničnega vratu pri porodu vključujejo uvedbo prostaglandinov v nožnico ali cervikalni kanal. Obstajajo absolutne kontraindikacije za ta postopek:
- epilepsija,
- bronhialna astma,
- arterijska hipertenzija
- glavkom
- odpoved jeter in ledvic,
- patologija kardiovaskularnega sistema.
Zdravila se lahko injicirajo v nožnico ali uporabijo kot raztopina za intravenske kapalke. Lokalni način priprave materničnega vratu pri porodu je gel Prostin in Prepidil. Te snovi povzročajo zorenje gladkih mišic, včasih pa pride do spontane generične aktivnosti.
Po enkratni injekciji se oceni stanje porodnega kanala. Če se napredek ne poveča, se zdravilo po 6 urah ponovno injicira. Trikrat je uporaba zdravila dovoljena. Stimulacija poteka pod nadzorom krvnega tlaka in stanja ploda.
Antigestagens
V redkih primerih se za stimulacijo uporablja mifepriston (Miropristonov trgovinski ekvivalent). Ta zdravila spadajo v skupino antigestagenov. Blokirajo progesteronske receptorje, stimulirajo nastajanje interlevkina-8, kar poveča občutljivost miometrija na prostaglandine. Spodbuja začetek dela. Tablete jemljejo v porodnišnico pod nadzorom zdravnika.
Metode stimulacije z Mifepristonom se ne uporabljajo pri hudi preeklampsiji, preeklampsiji, eklampsiji, prezgodnji nosečnosti, miomih. Pri izbiri odmerka je treba paziti. V nasprotnem primeru lahko pride do prevelikega odmerka nadledvične žleze.
Mifepriston se uporablja previdno pri ženskah z bronhialno astmo, boleznimi jeter in ledvic, motnjami krvavitve, anemijo.
Hkrati ne morete jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil, zmanjšujejo učinkovitost zdravila.
Ženskam, ki so bile stimulirane s tem zdravilom, se svetuje, da se dojijo 14 dni po porodu.
Bolnikom z umetnimi ventili in endokarditisom se predpisujejo protibakterijska sredstva. Včasih se neželeni učinki pojavijo v obliki omotice, slabosti, bruhanja, driske, povišane telesne temperature.
Antispazmodiki
V nekaterih primerih se antispazmodiki uporabljajo za pripravo materničnega vratu za porod: No-shpa (Drotaverin), sveče Buscopan, Papaverin, ki so postavljene v danko za noč.
Antispazmodiki niso tako aktivni, vendar so relativno varni za mater in plod. Uporabljajo se tudi med porodom za zmanjšanje bolečin med odpiranjem maternice.
""
