- Bolečine v trebuhu
- Slabost
- Povišana temperatura
- Chills
- Bruhanje
- Bloating
- Driska
- Slabost mišic
- Suha koža
- Intenzivna žeja
- Nizek krvni tlak
- Intoksikacija
- Dehidracija
- Suhe sluznice
- Povečana blata
Dizenterija, ki jo prav tako označujemo kot šigelozo, je bolezen iz skupine akutnih okužb v črevesju, sama skupina pa vključuje bolezni, ki se prenašajo s fekalno-oralno uporabo. Dizenterija, katere simptomi se kažejo kot driska in splošna zastrupitev, je nagnjena k svoji razširjeni razširjenosti, kar pomeni možnost epidemije ali pandemije, če se odkrije.
Splošni opis
Nalezljiva bolezen, o kateri razmišljamo danes, se pojavlja v povezavi s porazom debelega črevesa in v glavnem vpliva na njen zadnji del. Bakterija družine shigella deluje kot povzročitelj dizenterije, ki je pravzaprav osnova za ugotavljanje dizenterije kot šigeloze.
Na podlagi razpoložljivih podatkov je mogoče ugotoviti, da vsako leto grižo prizadene približno 120 milijonov ljudi po vsem svetu, najpogosteje pa jo diagnosticirajo prebivalci držav s slabo sanitarno kulturo, pa tudi države z veliko gostoto prebivalstva. Ta bolezen se lahko pojavi kadarkoli v letu, najpogostejši čas njene aktivacije pa je poletje. Osnova za tako poslabšanje so številni dejavniki, ki vključujejo pitno vodo iz vodnih teles, izpostavljenih onesnaženju, ter kopanje v jezerih in rekah. Seveda je razširjena poraba sadja v tem obdobju pomemben dejavnik, ki se pogosto zgodi, ne da bi jih najprej umival.
Posebej nevarni "viri" za razvoj zadevne bolezni so delavci v sistemih oskrbe z vodo in gostinstvu, če imajo to diagnozo. Preko njih se lahko v vodo in živila sproščajo patogeni mikroorganizmi, zaradi česar niso izključeni množični izbruhi te bolezni.
Trajanje inkubacijske dobe v primeru dizenterije je običajno približno 4 dni, prenos bolezni, kot lahko uganite iz podatkov, je nekoliko višji, pojavlja se predvsem prek pitja in prehranjevanja. Medtem domače okužbe niso izključene, kar se zgodi z uporabo skupnih gospodinjskih predmetov s stikalom (stikala, kljuke na vratih, posode itd.). Izjemno vlogo pri širjenju dizenterije dajejo umazane roke, zato je izredno pomembno preprečiti grižo (ki je pravzaprav opredeljena tudi kot bolezen umazanih rok) strogo upoštevanje pravil o osebni higieni.
Značilnosti bolezni
Pri obravnavani bolezni obstajata dve glavni fazi, in sicer faza malega črevesa in faza kolona. Resnost njihovih manifestacij je posledica specifičnih variant poteka dizenterije.
V času okužbe okužba presega nespecifične vrste zaščitnih dejavnikov, ki so koncentrirani v ustni votlini, kot tudi ovira v obliki želodčne kisline. Nato se vežejo na enterocite, ki se nahajajo v tankem črevesu, sledi pa proizvodnja citotoksinov in enterotoksinov na njihovi strani.Smrt Shigella, to je dejanska okužba, ki povzroča dizenterijo, vodi do sproščanja endotoksina, pri katerem se absorpcija (to je ob absorpciji), kasneje razvije sindrom zastrupitve s sočasnimi simptomi.
Posebna interakcija Shigella in sluznice debelega črevesa poteka v več fazah, med katerimi se Shigella reproducira neposredno v celicah črevesja. Sproščanje hemolizina povzroča razvoj vnetnega procesa, ki je pomemben za to bolezen. Citotoksični enterotoksin, ki ga izloča šigela, zagotavlja nekaj podpore za vnetje.
Danes obstajajo informacije o različnih vrstah šigele, katerih pojav je posledica nekaterih vrst toksinov. V vsakem primeru učinek šigele v kombinaciji z odzivom makroorganizma vodi do razvoja motenj v funkcijah črevesja, kot tudi do seroznega edema in uničenja sluznice. Na ozadju vnetnega procesa ne izključuje možnosti nastajanja erozivnih tvorb in razjed.
Opozoriti je treba tudi, da je potek dizenterije značilen po tem, da se je pri tej bolezni pojavil pojav, značilen za dysbiosis, ki lahko deluje kot hkratna grižljajska bolezen in kot bolezen pred njo. Posledica tega je eksudativna diareja s hipermotorno diskinezijo.
Oblike dizenterije in njenih variant
Na podlagi značilnosti klinike obravnavane bolezni in njenega trajanja je mogoče določiti naslednje variantne oblike in oblike:
- Akutna dizenterija:
- kolitis tipična dizenterija,
- atipična dizenterija (ki je lahko gastroenterokolitna in gastroenterična),
- Kronična griža (v različnih variantah tečaja glede na resnost manifestacij):
- kontinuirana kronična dizenterija,
- kronična recidivna dizenterija.
Poleg takšnih sort dizenterije lahko njen potek označuje tudi faktor v obliki bakterijske izločanja šigeloze, ki je lahko subklinična ali okrevalna.
Te različice bolezni so neposredno odvisne od številnih sočasnih vzrokov, ki vključujejo zlasti začetno stanje pacienta, časovni okvir, v katerem se je zdravljenje začelo, narava zdravljenja itd., Od začetka bolezni.
Nekatera vloga igra tudi določeno vrsto patogena, ki je povzročila dizenterijo. Na primer, če govorimo o dizenteriji, ki jo izzove Shigella Sonne, potem je njen potek značilen praviloma z enostavno, če ne popolnoma izbrisano, atipično obliko, ki pa izključuje možnost razvoja destruktivnih sprememb v črevesju. Tudi bolezen v tem primeru označuje kratek čas njenega poteka in skladnost simptomov z gastroenteritnimi ali gastroenterokolitnimi oblikami.
Če govorimo o bolezni, ki jo je sprožila Shigella Flexner, je pogosto značilen značilen potek kolitisa, za katerega je značilna izrazita lezija sluznice debelega črevesa in nič manj izrazitih sočasnih simptomov. Mimogrede, prav v tej različici v zadnjih nekaj letih se pojavijo primeri kasnejšega razvoja hudih oblik dizenterije s številnimi zapleti.
Ko je grižo, ki jo izzove Shigella Grigoriev-Shigi, je primerno govoriti o resnosti njenega poteka, pa tudi o težnji k tako hudim bolezenskim stanjem kot je huda dehidracija (dehidracija), nalezljivi toksični šok, sepsa.
Dizenterija: Simptomi
Trajanje inkubacijske dobe, če govorimo o akutni obliki bolezni, traja od enega do sedem dni, v tem obdobju pa se večinoma opazuje »zlata sredina«, pri kateri je 3-4 dni.Upoštevajte simptome vsake od zgornjih možnosti. akutna dizenterija.
Koliticheskaya (tipično) akutna dizenterija.Njen potek, je praviloma značilen z zmerno resnostjo manifestacij. V tem primeru je začetek bolezni akuten, z zvišano telesno temperaturo (do 39 ° C), glavobolom in mrzlico. Tudi pacienti se soočajo z občutkom lomljenja, imajo apatijo. Navedene manifestacije praviloma potekajo več dni od trenutka bolezni.
Nato bolniki z grižo hitro izgubijo apetit, kar lahko povzroči celo popolno anoreksijo. V pogostih primerih, slabost, včasih s ponavljajočim bruhanjem. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, ki so v naravi krče. Na začetku je ta bolečina nekoliko razpršena, torej brez jasne lokalizacije, kasneje pa se že koncentrira v spodnjem delu trebuha (večinoma v levem delu).
Skoraj sočasno z zgoraj navedenimi bolečimi občutki pri pacientu postane blato pogostejše, ki ima na začetku fekalni značaj in ni patoloških nečistoč. Potem izginejo fekalni izločki, spremeni se karakter blata - postane slab, obstaja veliko sluzi. Tudi kasneje se v blatu lahko prepoznajo krvni madeži (v nekaterih primerih ni izključen pojav nečistoč v obliki gnojila). Podobna narava iztrebkov jih opredeljuje kot »rektalno plenico«.
Glede na pogostost gibanja črevesja (to je število pogostosti črevesnih iztrebkov, praznjenje črevesja iz blata) lahko preseže ducat na dan, v nekaterih primerih pa določanje višjih stopenj.
Neposredno, proces iztrebljanja spremljajo izrazite bolečine vlečne narave, ki se pojavljajo v rektalnem območju (kot je definirano s pojmom tenzem). Prav tako imajo bolniki pogosto napačen poziv k iztrebljanju. Na splošno je pogostnost blata odvisna od resnosti dizenterije, čeprav je za njeno različico kolitisa značilen predvsem majhen skupni volumen izločenih blata, to pa izključuje možnost razvoja vodno-elektrolitskih motenj.
Pregled bolnika vam omogoča, da ugotovite stanje in suhost njegovega jezika. Palpacija (palpacija) trebuha kaže na prisotnost krčev in občutljivosti v območju debelega črevesa, zlasti v njenem distalnem delu (definiranem kot levi kolitis). V nekaterih primerih se bolečina izraža na delu cekuma (ki nato določa desni kolitis).
Bolezen v tej varianti njenega poteka spremljajo tudi spremembe v kardiovaskularnem sistemu, ki se izraža v obliki tahikardije. Obstaja nagnjenost k pojavu arterijske hipotenzije.
Hudi klinični simptomi se običajno začnejo zbledeti do konca prvega tedna bolezni ali do začetka drugega, vendar pa je možno govoriti o okrevanju (ob upoštevanju popravila črevesne sluznice) približno do tretjega do četrtega tedna.
V primeru. T lahka oblika potek te oblike dizenterije je kratkotrajna vročica s subfebrilno temperaturo, ki se v nekaterih primerih sploh ne spremeni. Bolečine v trebuhu so opredeljene kot zmerne. Zmernost je opažena tudi pri iztrebljanju, ki se lahko pojavlja dobesedno večkrat čez dan. Veliko manj pogosto spremlja tovrstni potek kataralno-hemoragičnih sprememb, ki vplivajo na sluznico kolona.
Kar zadeva huda oblika potem v tem primeru je znatno povečanje telesne temperature, znaki zastrupitve je značilna resnost svojih manifestacij, delirij, omedlevica je mogoče.Koža (kot sluznice) je suha, za blato je značilna prej omenjena značilnost "rektalne pljučnice" in ima podobnosti s "mesnimi napitki", njena pogostost pa lahko niha 10-krat ali več na dan. Bolečine v trebuhu imajo ostro manifestacijo, tenzemi za bolnika so boleči. Obstajajo tudi spremembe v hemodinamiki, ki se kaže v obliki stabilne tahikardije in arterijske hipotenzije. Ne izključujte možnosti toksičnega šoka.
Atipična gastroenterokolitska dizenterija.V tej varianti bolezni je trajanje inkubacijske dobe majhno in znaša približno 8 ur. Začetki so burni in ostri v manifestacijah. Povišana je temperatura, slabost, kot bruhanje, se zdi dovolj zgodaj, bolečine v želodcu so krče in razpršene. Skoraj istočasno z navedeno simptomatologijo je opaziti dodajanje obilno in tekočega blata, da v njem ni patoloških nečistoč. Ponovno se je pokazala tahikardija, arterijska hipertenzija.
Takšno začetno obdobje je podobno okužbi s toksičnimi snovmi, ki se prenašajo s hrano, čeprav je do drugega ali tretjega dneva bolezni bolezen bolj podobna enterokolitisu. V tem primeru je skupna količina izločenih blata precej slaba, v njih je mogoče opaziti sluz in včasih krvne linije. Lokalizacija bolečine v trebuhu je koncentrirana v okviru ilijačne regije na levi, podobna varianti kolitisne dizenterije.
Omeniti je treba, da se bolj kot se kaže gastroenterični sindrom, bolj izrazite manifestacije dehidracije (to je dehidracija), ki pogosto dosežejo drugo ali celo tretjo stopnjo. Pri ocenjevanju splošne resnosti griže se ta stopnja upošteva.
Atipična gastroenterična dizenterija.V tej izvedbi je za bolezen značilen akuten začetek, kakor tudi hiter razvoj kliničnih manifestacij, ki določajo njegovo podobnost s toksično okužbo s hrano oziroma salmonelozo, kar otežuje natančno diagnozo bolnikovega stanja.
Zaradi toka za to stanje tekočega blata, kot tudi ponavljajoče bruhanje ne izključuje možnosti dehidracije. Simptomatologija, ki kaže na poraz debelega črevesa, se nato preneha razvijati, kar je značilnost te vrste dizenterije. Kljub hitremu poteku je v tem primeru trajanje bolezni kratko.
Dizenterija v izbrisani obliki toka.Ta možnost je danes zelo pogosta pri bolnikih, poleg tega pa je diagnoza te možnosti klinično izvedena s precejšnjimi težavami. V tem primeru lahko bolezen pri bolnikih doživlja neugodje v trebuhu, kot tudi boleče občutke različne narave in koncentracije (pogosto jih opazimo v spodnjem delu trebuha, na levi strani).
Driska v tej različici se zdi rahlo (približno dvakrat na dan), stol je kašast, običajno ni patoloških nečistoč. Tudi temperatura se ne spreminja ali ustreza povečanju subfebrilnih indikatorjev (ne presega 38 stopinj).
Na splošno lahko akutna dizenterija traja od nekaj dni do enega meseca v neki obliki (ali bolje, odvisno od skupnih dejavnikov teh oblik), majhen odstotek primerov pa kaže na možnost dolgotrajnega poteka te bolezni.
Dejanska črevesna disfunkcija lahko traja neprekinjeno eno do tri mesece, kar se kaže v zaprtju in driski, izmenično izmenično. Bolečine v trebuhu so lahko difuzne in koncentrirane v spodnjem delu trebuha.Tudi bolniki izgubijo apetit, zmanjša se teža in pojavi se splošna slabost.
Kronična griža: simptomi
Priporočljivo je govoriti o kronični gripi v primeru, ko bolezen pri bolniku traja več kot tri mesece. Medtem, danes v tej vrsti pretoka redko obstaja dizenterija, ki teče v neprekinjenih ali ponavljajočih se različicah.
Kronična ponavljajoča se dizenterija.Za obdobja ponovitve bolezni so značilni simptomi, podobni akutni obliki poteka griže. Torej se manifestacije v tem primeru zmanjšajo na periodično črevesno disfunkcijo v izraziti obliki, kot tudi na bolečine in krče v trebuhu. Temperatura je nizka. Glede trenutkov nastopa recidivov bolezni, njihovega skupnega trajanja in časovnega obdobja z normalnim stanjem bolnika z njimi lahko govorimo o pomembnih variacijah v možnih možnostih, zato na to temo na splošno ni nobenih posebnosti za vse bolnike.
Stalna kronična griža.Izjemno redka varianta bolezni. Glavne značilnosti so globoke spremembe, ki prizadenejo območje gastrointestinalnega trakta. Simptomatska intoksikacija je hkrati odsotna ali blaga.
Bolniki imajo težave z bolečinami v trebuhu in dnevno drisko, ki se pojavi večkrat na dan. Narava stola je kašasta, pogosto ima zelenkast odtenek. Kar zadeva remisije, to je slabitev / izginotje manifestacij bolezni, v tej varianti ni.
Opozoriti je treba, da so znaki griže v tem primeru odvisni od njihovega postopnega napredovanja. Bolniki izgubijo težo, postanejo razdražljivi, poleg tega razvijejo hipovitaminozo in disbiozo s simptomi, ki ustrezajo tem stanjem.
Glede na splošni red kronične dizenterije in dolgotrajno obliko te bolezni je mogoče ugotoviti, da značilnosti videza in nadaljnjega razvoja niso popolnoma razumljive.
Vprašanje o vlogi v razvoju teh stanj avtoimunskih procesov se trenutno obravnava. Ti pa so, spremljajo različne vrste dejavnikov: bolezni, ki jih prenašajo bolniki prej in hkrati z grižo (zlasti ob upoštevanju tistih na področju prebavil), motnje na ravni imunoloških reakcij v akutnem obdobju bolezni, pitje alkohola in kršitev predpisane prehrane. in tako naprej
Dysentery pri otrocih: simptomi
Pri otrocih je zadevna bolezen veliko pogostejša kot pri odraslih. Zlasti se povečuje tveganje možne okužbe v predšolskih otrocih, prenos okužbe poteka prek umazanih igrač itd.
Kar se tiče simptomov, se na splošno ne razlikuje od simptomov griže pri odraslih. Obstajajo tudi bolečine v trebuhu, apetit izgine, otrok se pritožuje, da se ne počuti dobro. Prav tako poveča temperaturo, nenehna driska.
Pomembna točka je driska, ki se pojavi pri povišani temperaturi, zlasti če vsebuje nečistoče v krvi, njeno celotno trajanje pa je nekaj dni. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom! Preden se mu posvetimo z drisko in temperaturo, moramo otroku dati čim več tekočine.
Diesenterija pri otrocih zahteva izključitev zdravih otrok iz družbe, dokler se bolezen ne ozdravi. Otroci, ki so bili v tesnem stiku s pacientom, potrebujejo ustrezno spremljanje splošnega stanja dva do tri tedne.
Diagnosticiranje
Dysentery je mogoče diagnosticirati z več različnimi metodami, vendar so najpogostejše možnosti za to:
- bakteriološko diagnostično metodo, pri kateri se patogen sprosti iz blata bolnika,
- hitre metode, ki vključujejo na primer imunofluorescenčno analizo, encimski imunski preskus (ali ELISA) itd.
- metoda raziskovanja blata, ki določa prisotnost krvnih žil, kar kaže na poraz črevesne sluznice,
- pregled črevesja z uporabo posebne opreme (postopek sigmoidoskopije), med katerim se ugotovi prisotnost znakov, ki kažejo na prisotnost vnetnega procesa v predelu končnih odsekov debelega črevesa.
Zdravljenje dizenterije
Prisotnost ustreznih sanitarnih pogojev določa možnost zdravljenja pacientov doma, bolnišnično zdravljenje pa je potrebno le v primeru hude bolezni, kot tudi v primeru diagnoze dizenterije pri starejših, otrocih, mlajših od enega leta, in oseb s hudimi patološkimi stanji. Poleg tega se hospitalizacija izvaja v skladu z epidemijskimi indikacijami.
Zdravljenje temelji na vnosu zdravil, ki jih določi zdravnik, in na prehrani, ki je v tem primeru predpisana (št. 4), ob upoštevanju individualne tolerance določenih položajev na izdelkih v njem.
Če se pojavijo simptomi, ki lahko kažejo na možno grižo, se posvetujte s strokovnjakom za nalezljive bolezni.
Če mislite, da imate Dizenterija in simptomi, značilni za to bolezen, vam lahko pomaga zdravnik za nalezljive bolezni.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Salmoneloza je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča izpostavljenost bakteriji Salmonella, ki pravzaprav določa njeno ime. Salmoneloza, čigar simptomi pri nosilcih te okužbe niso prisotni, se kljub njeni aktivni reprodukciji prenaša predvsem s hrano, kontaminirano s salmonelo, in prek onesnažene vode. Glavne manifestacije bolezni v aktivni obliki so manifestacije zastrupitve in dehidracije.
Rotavirusna okužba je nalezljiva bolezen, ki jo sproži rotavirus. Rotavirus, katerega simptomi se kažejo v zmernih simptomih enteritisa ali gastroenteritisa, se pogosto kombinira z dihalnimi in intestinalnimi sindromi med začetno manifestacijo bolezni. Ljudje vseh starosti so dovzetni za okužbo z rotavirusi, medtem ko je pogostnost pojavljanja pri otrocih od šestih mesecev do dveh let najpogosteje zabeležena.
Jersinioza je nalezljiva vrsta bolezni, za katero je značilna predvsem lezija v prebavnem traktu, pa tudi generalizirana lezija, ki prizadene kožo, sklepe in druge organe ter sisteme v telesu.
Tisti, ki jih zanimajo zgodovinske knjige, so verjetno morali brati o epidemijah kolere, ki so včasih pokosili celotna mesta. Poleg tega je omemba te bolezni po vsem svetu. Danes bolezen ni povsem poražena, vendar so primeri bolezni v srednjih širinah precej redki: največ bolnikov s kolero je v državah tretjega sveta.
Giardiasis je precej pogosta bolezen, ki se razvije zaradi poškodbe jeter in tankega črevesa. Giardiasis, katerega simptomi izzovejo takšne parazite kot Giardia, se lahko pojavijo tako pri blagih kot v hudih stopnjah lastnih manifestacij. Prav tako se zgodi, da prevozniki parazitov ne zbolijo, ampak prosto okužijo ljudi okoli sebe, ker v tem primeru telo deluje kot dokaj priročen in varen zabojnik za Giardijo.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.
Klinična slika tipične oblike dizenterije (kolitisna različica)
Začne se akutno, simptomi zastrupitve se kažejo v vročini, glavobolu, izgubi apetita, znižanju krvnega tlaka. Naslednji klinični simptomi dizenterije so vidni iz prebavil:
- Stalna boleča v trebuhu.
- Potem gre v krče in bolj akutno. Kraj lokalizacije - spodnji del trebuha.
- Preden se gibanje črevesja poveča.
- Na področju danke so opazne tudi bolečine glede na vrsto vlečenja in dajanja v križnico. Oblikujejo se v obdobju iztrebljanja in se nadaljujejo nekaj minut po njem.
- Lažni porivi in pojav občutka nepopolnega sproščanja črevesja po iztrebljanju.
- Pogostnost blata je več kot 10-krat na dan.
- V blatu je kri in sluz.
- Pri blagi - povišana telesna temperatura izgine po nekaj urah ali lahko traja do dva dni. Blato do desetkrat na dan, nečistoče sluzi in krvi morda ne bodo. Bolečine v trebuhu niso močne, lažni nagoni so redki.
- Zmerno - vsi znaki so bolj izraziti. Temperatura naraste na 39 stopinj in traja do štiri dni, pritisk pa se zmanjša. Defekacija do 20-krat na dan, blato s sluzi in krvjo.
- Pri hudi dizenteriji so simptomi naslednji: hipertermija ali hipotermija. Bolnik je upočasnjen, oslabljen. Dermis postane bled, srčni utrip se poveča. Obstaja huda driska. Izmet v obliki krvave sluzi.
- V zelo hudih primerih se lahko razvijejo infektivno-toksični šok ali infektivno-toksična encefalopatija.
Klinična slika gastroenterokolitne različice dizenterije
V tem primeru so simptomi akutnega gastritisa: bruhanje, slabost, bolečine v epigastriju. Prvi dan so znaki kolitisa blagi ali jih ni. Lažni nagon za praznjenjem, pa tudi sluz in kri v blatu sta odsotni. Ti simptomi se pojavijo dan ali dva po okužbi. Resnost stanja je odvisna od stopnje dehidracije. Če je tok izbrisan, so vsi znaki minimalni.
Subklinične oblike bolezni diagnosticiramo le po rezultatih bakteriološkega pregleda. Klinika je blaga. Bolniki ne kažejo nobenih težav, saj menijo, da so precej zdravi.
Znaki griže pri odraslih
Inkubacijsko obdobje traja od nekaj ur do pet dni. Drugi ali tretji dan po tem, ko je okužba prodrla v telo posameznika, se pojavijo prvi znaki. Bolezen se začne akutno, simptomi griže pri odraslih so naslednji:
- Temperatura naraste na 40 stopinj.
- Tlak pada.
- Brez apetita.
- Pojavi se slabost.
- Driska
- Bruhanje.
- Krči v trebuhu in bolečine.
- Ponavljajoče se želje po iztrebljanju. Izmet tekočine se spremeni v sluznico, pomešano s krvjo. V akutni obliki bolezni lahko pride do 50-krat na dan. Vendar pa vsi ne končajo s praznjenjem, torej so prisotni napačni nagoni. Bolnik je izčrpan, čuti se splošna utrujenost, je žeja in izguba apetita. Stanje se hitro poslabšuje.
Znana in gastroenterična različica bolezni, ki se pojavlja redko. Zanj je značilen hkraten pojav glavnih simptomov griže pri odraslih: zvišana telesna temperatura, zastrupitev, driska. Bolezen se začne z bruhanjem in tekočimi vodnimi iztrebki. Po dveh dneh se lahko razvije kolitis. Nato pride do dehidracije, letargije, znižanja krvnega tlaka, zmanjšanja volumna izločanja urina.
Dententerija pri nosečnicah
Ta patologija je nevarna tako za bodočega otroka kot za žensko. Prezgodnji porod se pojavi v 40% primerov diagnoze dizenterije. Negativni nalezljivi učinek na maternico povzroča kontrakcije, ki povzročajo zgodnje porod ali spontani splav. Tveganje za krvavitev se poveča. Med porodom se otrok okuži od matere.Ena od resnih in nevarnih posledic je rojstvo mrtvega otroka ali smrt ženske.
Učinkovitost zdravljenja simptomov griže pri odraslih in otrocih je odvisna od njegove pravočasnosti. Nezdravljena okužba postane kronična, ki jo lahko zdravimo le v 24-urni bolnišnici. Iz zdravil so predpisane naslednje skupine zdravil:
- antibakterijsko,
- sorbenti
- rehidracija in razstrupljanje,
- protivnetno,
- antipiretik,
- imunomodulatorji,
- probiotiki,
- encim,
- vitamini.
Zapleti in preventivni ukrepi
Neučinkovitost zdravljenja, pa tudi pomanjkanje zdravljenja simptomov dizenterije pri odraslih in otrocih, povzročajo nevarne posledice:
- povečanje debelega črevesa, ki vodi v smrt,
- sepsa,
- ulcerozne lezije črevesne sluznice, ki povzročajo krvavitev,
- hemolitično-uremični sindrom.
Preventivni ukrepi so osebna higiena. Pranje rok po odhodu na stranišče, javnih prostorih, hoji, pred jedjo. Skrbno ravnanje z izdelki pred uporabo. Če je nekdo v družini bolan z grižo, je dezinfekcija prostorov obvezna.
Vzroki dizenterije
Simptomi bolezni izzovejo patogene enterobakterije. V obliki so majhne palice, velikosti od 1 do 3 mikronov, ki imajo mobilnost. Med življenjsko aktivnostjo izločajo endo in eksotoksine. Bojijo se visokih temperatur in ultravijoličnega sevanja. Vlažna okolja in nizke temperature so ugodni dejavniki za njihov razvoj. Povišanje pojavnosti je večinoma opaženo poleti. Okužba se pojavi s pomočjo oralnega fekalnega ali kontaktnega gospodinjstva.
Škodljiva navada otroka, da potegne umazane roke in predmete v usta, prispeva k hitremu širjenju okužb. Nosijo jo tudi žuželke. Obstajajo primeri, ko se okužba ne razvije, klinika je odsotna in patogeni mikroorganizmi, enkrat v telesu, umrejo ali se izločijo v blatu. Takšna slika obstaja pri dojenčkih z močnim imunskim sistemom.
Znaki bolezni
Bolezen se kaže v prvih urah po okužbi, vendar lahko inkubacijsko obdobje traja do sedem dni. Resnost zastrupitve je odvisna od števila bakterij v debelem črevesu. Simptomi griže pri otrocih so naslednji:
- hipertermija,
- bruhanje večkrat na dan,
- diareja 20 ali večkrat na dan, zelenkasta izcedek vsebuje kri, mešano s sluzom,
- dehidracija
- napačna želja po iztrebljanju, opažena četrti dan bolezni,
- bolečina na levi strani trebuha,
- motnje zavesti
- anemija,
- napadi (redko).
Značilnosti griže pri otrocih
V 90% primerov dojenčki do enega leta razvijejo kolitis različne stopnje, ki se pojavi skupaj z motnjo prebavnega sistema. Odrasli blato je lahko odsotno, vendar so v izcedku prisotni ostanki nepredelane hrane, zelenkaste in krvne vključke, sluz. V nasprotju s simptomi griže pri otrocih, starih 2 leti ali več, imajo dojenčki napetost v trebuhu, nelagodje med dekompatiacijo. Značilnost bolezni v tej starosti je valovit potek poteka dizenterije, tj. Z recidivi in eksacerbacijami. Ponovna okužba poveča klinične manifestacije. Podcenjena imunost se šteje za predpogoj za razvoj drugih črevesnih okužb, ki jih povzročajo rotavirus, stafilokoki, amebe. Patologija dolgo časa povzroča pljučnico.
Simptomi dizenterije pri otrocih, starih 2 leti, vodijo do hitre dehidracije, kar je posledica:
- motnje srčnega ritma
- zamegljen um
- odpoved ledvic
- hujšanje
- smrti.
Pri prvih simptomih bolezni je pomembno, da poiščete kvalificirano zdravniško pomoč.
Zdravljenje simptomov griže pri otrocih bo odvisno tudi od oblike bolezni in starosti. Terapijo lahko izvajamo v ambulantnih in bolnišničnih okoljih. Domove zdravijo otroci, starejši od dveh let, ki imajo blago obliko bolezni. Otroci do enega leta se zdravijo v bolnišnici. Potek zdravljenja je do tri tedne in vključuje:
- posteljo
- dietna hrana,
- infuzijsko zdravljenje, antibakterijska, spazmolitična zdravila, probiotične in vitaminske komplekse.
Otroška prehrana za grižo
Terapevtska prehrana je zelo pomembna pri tej bolezni. V akutni fazi se priporoča lakota za hrano. V prvih dneh okužbe lahko otrok pije čaj ali vodo 12 ur. Če ima otrok normalno telesno težo, se posti podaljša na en dan. Nato postopoma začnite dajati dovoljeno hrano:
- ribe in meso
- zelenjavni in sadni pire,
- žita, kuhana brez dodajanja mleka, t
- zelenjavne juhe,
- Mlečni izdelki vstopajo zelo previdno, pri čemer opazujejo stanje otroka.
Če dojenček doji, mora mati slediti prehrani. Količina tekočine, porabljene za celotno obdobje zdravljenja, se je skoraj podvojila. Priporočljivo je zapustiti stročnice, surovo zelenjavo in sadje, sveže mleko, pšenični in rženi kruh.
Akutna in kronična griža
Razvoj bolezni v akutni fazi poteka v naslednjih fazah:
- Eterična. V tem obdobju je povišana telesna temperatura, bolečine v zgornjem delu trebuha, obilno blato.
- Kolonična dizenterija. Simptomi: v blatu je sluz, kri, gnoj. Konzistenca blata iz tekočine. Možna napačna želja po praznjenju. Predsednik do petdesetkrat na dan. Bolečina postane narava in se premakne v spodnji del trebuha. Pacient drastično izgubi težo, derma postane tanjša, okončine postanejo hladne na dotik, značilnosti obraza postajajo ostrejše in pojavlja se močna žeja.
Pravočasna terapija vam omogoča, da prekinete bolezen v prvi fazi. Simptomi griže so odvisni od starosti posameznika in njegovega zdravstvenega stanja. V enem primeru je bolezen lahko blaga in omejena na drisko. V drugi - je huda poteza, huda dehidracija in celo distrofija. Druga možnost je pri otrocih, starejših in oslabljenih osebah.
Kronično obliko diagnosticira trajanje bolezni, ki traja več kot tri mesece. Teče v obliki ponavljajočega se ali neprekinjenega poteka.
Intoksikacija v tem primeru ni, vendar se pojavijo naslednji simptomi kronične dizenterije:
- dnevno blato tekoče konsistence zelenkastega odtenka s primesjo sluzi, krvi,
- bolečine v trebuhu
- napačna želja po iztrebljanju,
- hujšanje
Ti simptomi se pojavijo nekaj mesecev po okrevanju. Izzove razvoj kronične oblike bolezni, izčrpanosti, pomanjkanja vitaminov, prekomernega dela in splošne šibkosti. Eksacerbacije, ki jih povzroči kršitev prehrane, stres. Bolniki s kronično obliko griže so vir okužbe.
Zdravljenje simptomov dizenterije v kateri koli fazi je obnavljanje telesnih tekočin, soli in vitaminov ter terapevtska prehrana. Od droge prikazane droge z antibakterijsko, protivnetno, adstrigentno, antispazmodično učinek, probiotiki in encimi.
Amoebna dizenterija
Amebiasis je črevesna okužba, ki se razvije kot posledica prodiranja najenostavnejšega enoceličnega organizma (amoebe) v prebavni sistem. Ta parazit povzroča globoke poškodbe sten debelega črevesa in izzove tako imenovano amebno grižo, ki je v južnih regijah precej razširjena.
Simptomi amebne dizenterije
Trajanje inkubacijskega obdobja je od sedmih dni do treh mesecev. Bolezen se začne akutno. Značilni simptomi:
- boleče nagnjenje k iztrebljanju,
- driska,
- iztrebki tekočine zmešani s krvjo in sluzom, prva dodeljena velika količina, barva stola je barvni odtenek,
- hitro zmanjša, izgubi želodec,
- izčrpan pogled
- pomanjkanje apetita
- glavobol
- bolečina na levi strani trebuha,
- dermis je suh,
- črevesna krvavitev opazimo z globoko poškodbo črevesnih sten.
To stanje je zelo nevarno in lahko usodno.
Akutno obdobje traja do enega meseca in pol, nato pa gre v kronično fazo. Obdobja poslabšanja se nadomestijo z dolgotrajno remisijo. Simptomi dizenterije so v tem primeru naslednji: zaprtje in driska se izmenjujeta, včasih se v blatu pojavi kri. Bolezen izčrpa otroka, hipotrofija, sredi velike izgube tekočine in se razvije krvna anemija.
Zapleti in zdravljenje
Posledice amebične dizenterije:
- zoženje črevesnega lumna zaradi brazgotinjenja ulceroznih lezij,
- enkratni ali večkratni abscesi notranjih organov,
- apendicitis
- paraproktitis,
- peritonitis,
- tumor v črevesnem lumnu.
Terapija poteka v pogojih oddelka za nalezljive bolezni v 24-urni bolnišnici. Določite tečaje antiprotozojske, antimikrobne snovi, kakor tudi krvne nadomestke in zdravila, ki vsebujejo železo. Izvedena infuzijska terapija. Terapevtska prehrana, izboljšane beljakovine in vitamini. Kirurško zdravljenje je indicirano za absces jeter. Po trpljenju bolezni med letom so otroci v ambulantnem opazovanju zdravnika za nalezljive bolezni na kliniki v kraju stalnega prebivališča.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje simptomov griže sledi pravilom sanitarij in higiene. Na endemičnih območjih je priporočljivo uporabiti samo kuhano ali filtrirano vodo, vključno za pomivanje posode, umivanje zob in umivanje. Zaščitite izdelke od muh. Sadje in zelenjavo temeljito umijte.
Upoštevajte pravila osebne higiene. Dizenterija je nevarna bolezen. Okužbo lahko preprečite tako, da sledite preprostim pravilom.
Manifestacije dizenterije
Bolezen se začne hitro. Na začetku se razvije splošni sindrom zastrupitve, ki ga zaznamujejo vročina, mrzlica, zvišana telesna temperatura, šibkost, izguba apetita, glavobol in znižanje krvnega tlaka.
Poraz gastrointestinalnega trakta se kaže v bolečinah v trebuhu, sprva neumnem, razpršenem po trebuhu, ki ima stalen značaj. Nato postanejo ostrejši, krči, lokalizirani v spodnjem delu trebuha, pogosto levo. Bolečina je običajno slabša pred črevesnim gibanjem.
Blaga oblika dizenterije
Z blagim potekom bolezni je vročina kratkotrajna, od nekaj ur do 1-2 dni, telesna temperatura se praviloma dvigne na 38 ° C.
Bolniki so zaskrbljeni zaradi zmerne bolečine v trebuhu, predvsem pred izpraznitvijo črevesa.
Iztrebki imajo kašasto ali poltekočo konsistenco, pogostost gibanja črevesja do 10-krat na dan, primesi sluzi in krvi niso vidni. Intoksikacija in driska trajajo 1-3 dni. Polno okrevanje se pojavi v 2-3 tednih.
Zmerna oblika
Začetek te oblike dizenterije je hiter. Telesna temperatura z mrzlico naraste na 38
39 ° C in se vzdržuje na tej ravni od nekaj ur do 2-4 dni.
Bolniki so zaskrbljeni zaradi splošne slabosti, glavobola, omotice, pomanjkanja apetita. Črevesne motnje se običajno pridružijo v naslednjih 2-3 urah od začetka bolezni.
Pri bolnikih se pojavijo periodične krče v spodnjem delu trebuha, pogosta lažna želja po iztrebljanju, občutek nepopolnosti dežja. Pogostnost blata doseže 10-20 krat na dan. Izločki so skromni, pogosto sestavljeni iz ene sluzi s krvjo.
Obstaja razdražljivost, bledica kože. Jezik prekrit z debelim belim cvetom, suh. Intoksikacija in driska trajajo od 2 do 4-5 dni.Polno celjenje sluznice črevesja in normalizacija vseh telesnih funkcij se ne pojavita prej kot 1-1,5 meseca.
Težka oblika
Za hudo potezo dizenterije je značilen zelo hiter razvoj bolezni, huda zastrupitev in globoke motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.
Bolezen se začne zelo hitro. Telesna temperatura z mrzlico se hitro dvigne na 40 ° C in višje, bolniki se pritožujejo zaradi hudega glavobola, hude splošne šibkosti, povečane hladnosti, zlasti v okončinah, vrtoglavice pri dvigu iz postelje, popolnega pomanjkanja apetita.
Pogosto slabost, bruhanje, kolcanje. Bolniki trpijo zaradi bolečin v trebuhu, ki jih spremlja pogosta želja po iztrebljanju in uriniranju. Stol več kot 20-krat na dan, pogosto število prebavil je težko šteti ("stol brez računa"). Višina bolezni traja 5-10 dni. Okrevanje poteka počasi, do 3-4 tedne, po 2 mesecih ali več pa se normalizira celotna sluznica črevesja.
Diagnoza kronične dizenterije je ugotovljena, če bolezen traja več kot 3 mesece.
Dizenterija - splošne informacije
Dizenterija - nalezljiva bolezen, za katero so značilne poškodbe prebavil, ki so večinoma povezane z debelo črevo. Dizenterija spremljajo simptomi splošne zastrupitve telesa - slabost, driska, vročina, glavoboli.
Predvsem simptomi bolezni povzročajo endotoksin, ki ga povzroči povzročitelj dizenterije v času njegove vitalne dejavnosti v telesu.
Povzročitelj dizenterije - bakterije Shigella (lat. Shigella) ali protozoa - dizenterija amoeba (lat. Entamoeba histolytica). Odvisno od povzročitelja te črevesne bolezni se razlikujejo - šigeloza ali amebijaza.
Prenos dizenterije se običajno najpogosteje izvaja od osebe do osebe. Okužena oseba sprosti bakterije v okolje od prvega dne bolezni.
Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Prenosna pot je kontaktno gospodinjstvo, hrana in hrana. To nakazuje, da se bolezen zaradi dizenterije pojavlja predvsem zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene - stika umazanih rok z ustno votlino ali uporabe umazane hrane za roke. Možno je tudi, da okužba v telesu skupaj z okuženo (neobdelano, neoprano, toplotno obdelano) hrano ali vodo.
Po vzorčnih podatkih SZO se vsako leto z dizenterijo pojavijo do 90.000.000 šigeloz in okoli 50.000.000 amebiaze. Hkrati je umrljivost okoli 700.000 od šigeloze in 50.000 amebijaze. Podobne številke kažejo na visoko občutljivost telesa na te vrste okužb. Poleg tega so nekateri zdravniki ugotovili, da so najbolj dovzetni ljudje za Shigello in amebe lastniki krvne skupine A (II).
Razvoj dizenterije
Vhodna vrata za okužbo, kjer se usede, so prebavila (GIT).
Inkubacijska doba za grižo je 1 do 7 dni. Od prvega dne oseba postane nosilec in distributer okužbe.
Po naseljevanju v prebavnem traktu, najprej v majhnem in kasneje v debelem črevesu, se šigela in ameba, ki sta premagali kislo želodčno pregrado, pritrdita na enterocite (majhne črevesne celice) in začnejo izločati različne vrste toksinov, odvisno od vrste bakterij. Torej, lahko proizvajajo - citotoksine (poškodujejo membrane epitelijskih celic sten prebavnega trakta), enterotoksine (povečajo proizvodnjo tekočine in soli v črevesni lumen), nevrotoksin (poškoduje celice živčnega sistema). Mimogrede, alkohol in strup v ugrizu osice, čebele, pajka, kače so nevrotoksin za človeško telo.
Nadalje, po smrti, Shigella sama zapusti lipopolisaharidni kompleks - endotoksin, ki po absorpciji v krvi in širjenju po telesu povzroči sindrom zastrupitve.
Endotoksin, ki prodre v krvne žile, poveča njihovo prepustnost in postane bolj krhka, kar povzroča razvoj hemoragičnega sindroma. V debelem črevesu toksini povzročajo nastanek akutnega kataralnega ali fibrinusno-nekrotičnega vnetnega procesa, seroznih edemov v stenah. Možna tvorba erozij in razjed.Pogosto bolezen spremljajo gastritis, enteritis, kolitis, dysbacteriosis, driska.
Tako lahko iz splošne slike omenimo, da so organi za infekcijske toksine organi - živčni, prebavni in kardiovaskularni sistem, presnova je motena.
Resnost bolezni je odvisna od vrste šigele. Dysentery nastopi najtežje zaradi okužbe z Shigella Grigoriev-Shiga, ki je lahko prisotna v telesu skozi celotno življenje bolnika in nenehno sproščanje Shiga toksin. Resnost toksina v zdravilu Shigi je povezana z dejstvom, da lahko istočasno kaže citotoksično, enterotoksično in nevrotoksično aktivnost.
Diagnostika
Diagnoza temelji na rezultatih pregleda pri bolniku. Zelo pomemben diagnostični pomen je pregled iztrebkov, v katerem lahko najdete mešanico sluzi s krvjo.
Laboratorijska potrditev dizenterije poteka z bakteriološkimi in serološkimi metodami. Bakteriološka metoda (sejanje šigele iz blata) s trikratno študijo potrjuje diagnozo pri 40-60% bolnikov.
Pospešeno diagnosticiranje akutnih črevesnih diarejskih infekcij se lahko izvede z odkrivanjem patogenov antigenov in njihovih toksinov v biosubstratih - slini, urinu, blatu in krvi. V ta namen uporabljamo imunološke metode z visoko občutljivostjo in specifičnostjo: encimski imunski test (ELISA), reakcijo lateksne aglutinacije (RAL), koaglutinacijsko reakcijo (RCA), imunofluorescenco (RIF), polimerazno verižno reakcijo (PCR).
Glavni simptomi griže
- Rušenje in občasne bolečine v trebuhu, zlasti pred blatom,
- Diareja (do 20-krat na dan) - na začetku kalorijskega blata, po tem, v obliki mešanice sluzi, gnoja in krvi, in vsakič, ko blato postane manj,
- Splošna šibkost, letargija, utrujenost,
- Povečana in visoka telesna temperatura, mrzlica,
- Glavoboli, omotica,
- Zmanjšanje apetita ali pomanjkanje
- Slabost, bruhanje,
- Znižanje krvnega tlaka, tahikardija,
- Blanšenje kože
- Dehidracija (dehidracija),
- Izobraževanje v jeziku debele rjave plakete, jezika suho,
- Pojav krčev in občutljivosti na palpacijo levega aliakalnega predela.
Preprečevanje
Tisti, ki so imeli akutno dizenterijo, so bili izpuščeni iz bolnišnice ne prej kot 3 dni po kliničnem okrevanju (normalizacija telesne temperature, blata, izginotje znakov zastrupitve, bolečine v trebuhu, krči in črevesne bolečine) v odsotnosti patoloških sprememb laboratorijskih testov. Kemoprofilaksa v stiku s pacienti ni izvedena.
Vrste dizenterije
Klasifikacija dizenterije je naslednja:
Akutna dizenterija - značilni akutni začetek in značilni simptomi dizenterije. Razdeljeno na:
- značilen (kolitis), za katerega je značilen sindrom kolitisa, sindrom nevrotoksikoze in simptomi "distalnega kolitisa",
- Atipična (gatroenteriticheskaya) - razvoj bolezni je lokaliziran predvsem v regiji želodca in tankega črevesa. Spremljajo simptomi, ki so značilni za gastritis in enteritis. Lahko teče v naslednjih vrstah:
- Izbrisana oblika, za katero so značilni blagi simptomi, normalna telesna temperatura, redki tekoči blato (do 2-krat na dan, do 2 dni) in prisotnost nečistoč sluzi in zelenju v blatu.
- Dispeptična oblika - pojavlja se predvsem pri dojenčkih, starih do 6 mesecev. Zanjo je značilno zmanjšan apetit, redka regurgitacija in bruhanje, povečano blato in spremembe v blatu v obliki kašlja ali tekočine.
- Hipertoksična oblika je redka pojavnost, za katero je značilen akutni začetek s simptomatologijo primarne nevrotoksikoze, tj. Takoj prizadene živčni sistem telesa.V spremstvu visoke telesne temperature, hude težave z dihanjem, hiter razvoj infektivno-toksičnega šoka, zaradi česar lahko bolnik umre še pred lokalnimi manifestacijami bolezni. Ponavadi se razvije pri otrocih, ki so bili predhodno senzibilizirani. Bolezen povzroča hiperergična reakcija na antigensko dražilno snov.
Kronična griža - spremlja bolnika za daljši čas - od 3 mesecev. Razdeljeno na:
Po etiologiji:
- Shigellosis - vzrok je bila okužba telesa z bakterijami iz rodu Shigella (Shigella),
- Amoebijaza - vzrok je bila okužba telesa z najpreprostejšo - dizenterično amoebo (lat. Entamoeba histolytica).
In - prevladujoči simptomi, povezani z infekcijsko toksikozo,
B - značilna lokalna manifestacija bolezni - motnje blata, tenesma, bolečinski sindrom itd.,
B - značilno sočasno manifestacijo v enakih delih tako splošnih kot lokalnih simptomov bolezni.
Po teži:
Blaga (približno 50-60% vseh primerov) - značilna je minimalna zastrupitev ali njena odsotnost, tekoča sluznica blata (5-10-krat na dan), občutljivost in bolečina v sigmoidnem debelo črevo, pa tudi med iztrebljanjem. Stol je lahko z rahlim dodatkom krvi. Obstaja kratkotrajna vročica s telesno temperaturo do 38 ° C. Izterjava se ponavadi pojavi po 14-21 dneh.
Zmerna stopnja (približno 40% vseh primerov) - označeni z zmerno izraženimi znaki zastrupitve telesa, razvitim kolitisnim sindromom, bolečino v trebuhu, zvišano telesno temperaturo (do 39 ° C), suho in prevlečeno z belim jezikom, slabostjo, bruhanjem, bledo kožo, več blata (do 15-20 krat ), ki ima v svoji sestavi krvne nečistoče. Okrevanje se pojavi v 30-45 dneh.
Huda (približno 5% vseh primerov) - simptomi so odvisni od vrste lezije. Pri tipu A je od samega začetka visoka telesna temperatura, ponavljajoče bruhanje, ki ga včasih ni mogoče ustaviti. V primeru tipa B spremlja začetek bolezni pri bolniku napetost stola, bolečine v trebuhu, slabost.
2.1. Antibakterijsko zdravljenje
Ob odkritju šigelotične dizenterije je predpisana antibakterijska terapija Shigella so bakterije.
Izbira antibiotika temelji na diagnozi, občutljivosti bakterije na različne snovi, prisotnosti sočasnih patologij ali bolezni. Pojasniti zdravilo lahko pomaga pri informacijah, kot so "teritorialna pokrajina odpornosti proti drogam", ki izhajajo iz nedavnih statističnih podatkov o zdravljenju bolnikov z dizenterijo na območju, kjer je bolnik vključen.
Trajanje zdravljenja griže določa izboljšanje bolnikovega stanja, normalizacija telesne temperature, zmanjšanje črevesnih motenj.
Antibiotiki za blago dizenterijo: nitrofurani ("Furadonin", "Furazolidon"), ersefuril ("Nifuroksazid"), oksikinolini ("Nitroksolin", "Intetrix"), sulfonamidi ("cotrimoxazole").
Antibiotiki za zmerno dizenterijo: fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin), sulfonamidi (Cotrimoxazole), oksikinolini (Intrix).
Antibiotiki za hudo dizenterijo: fluorokinolonov ( "Ofloksacin", "ciprofloksacin"), kot tudi kombinacije aminoglikozidov, fluorokinolonov + ( "streptomicin", "neomicin", "gentamicina") ali cefalosporine + aminoglikozidi ( "cefotaksim" "ceftriakson" "cefepima").
V primeru diagnosticiranja Flexnerjeve dizenterije ali Sonne je predpisan polivalenten disenterični bakteriofag.
Potek zdravljenja z antibiotiki se konča 2-3 dni po normalizaciji splošnega stanja bolnika.
2.2. Antiparazitska terapija
Pri detekciji amebioze je predpisana antiparazitna terapija, ker Amoebe so najenostavnejše.
Pomembno je omeniti, da so nekatera protibakterijska zdravila sposobna uničiti tudi najpreprostejše mikroorganizme, vendar smo se odločili omeniti zdravila proti amebiozi.
Za zdravljenje črevesnih in izven črevesnih oblik amebiaze, kadar obstajajo jasni znaki poškodbe telesa, se uporablja ta vrsta okužbe - Metronidazol, Tinidazol.
V primeru intolerance za odpornost metronidazola ali amoebe pri tej snovi, se lahko predpiše - “Dehidroemetin”.
Če je bolnik le nosilec okužbe z amoebiasisom in simptomi niso prisotni, so predpisani - „Paromomicin“, „Yodoquinol“.
Režim zdravljenja, običajno v primeru hude oblike bolezni, lahko vključuje tudi kombinacijo tetraciklinskega antibiotika ("tetraciklin") + "metronidazol" ali "dehidroemetin".
Če amoebic dizenterija spremlja poškodbe amebe drugih organov in sistemov (koža, jetra, pljuča itd.), Se lahko poleg metronidazola predpišejo tudi naslednja zdravila: Mexiform, Diyodohin, Hiniofon, Intestopan.
2.3 Terapija razstrupljanja
Toksini, ki jih povzroči okužba v času njegovega življenja in po njegovi smrti, so glavni vzrok številnih simptomov in zapletov.
Detoksikacijsko terapijo uporabljamo za odstranjevanje toksinov iz telesa, vključno z:
- Pijte veliko vode
- sprejem enterosorbentov - "aktivni ogljik", "poliphepan", "polisorb", smekta, enterosgel,
- jemanje encimskih pripravkov - Pancreatin, Panzinorm + dodatki kalcija,
- intravensko infuzijo (kapalno) - "albumin" (10% raztopina), "hemodez", "acezol", "laktazol", "trisol", "chlosol", raztopina glukoze (5-10%) z insulinom.
2.5. Simptomatsko zdravljenje
Za ponovno vzpostavitev vodne bilance, ki je običajno motena s pogostimi črevesnimi gibanji, zlasti drisko, se imenuje - veliko pijač (vsaj 2 litra na dan) in zdravila "Regidron", "Cytroglukosalan", "Gastrolit".
Med akutno drisko se predpisujejo antidiarična zdravila - „Imodium“, „Mezim Forte“, „Smekta“, „Tanalbin“, „Enterosorb“.
Za lajšanje bolečin in krčev v črevesju so predpisani antispazmodiki - "Duspatalin", "No-shpa", "Papaverin", "Meteospazmil".
Huda oblika bolezni, ko so prisotne hude bolečine, se lahko antispazmodiki kombinirajo z antiholinergičnimi zdravili (»Platyphyline hydrotartrate«).
Da bi normalizirali procese prebave in asimilacije hrane, so predpisani encimski pripravki - »Pancreatin«, »Mezim-forte«, »Festal«.
Za krepitev telesa in spodbujanje imunskega sistema, v celotnem obdobju zdravljenja predpisujejo dodatne odmerke vitaminov.
2.6. Normalizacija mikroflore prebavil
Prebiotiki (Dufalac, Hilak-forte) in probiotiki - Linex, Biosporin, Bifidumbakterin-forte, Bifikol so predpisani za obnavljanje črevesne mikroflore, katere stanje je zaradi antibakterijske terapije pomembno moteno (disbakterioza). "Laktobakterin".
Pozitiven učinek ima uporaba med obnovo in odsotnost kontraindikacij terapevtskih in prehranskih mlečnih izdelkov, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobacile, ki so dejansko vključeni v normalno asimilacijo in prebavo hrane.
Prehrana za grižo je ena od najpomembnejših točk, ki so potrebne za dosego pozitivnega rezultata pri zdravljenju in popolnem okrevanju bolnika.
Kot terapevtska hrana, posebni meniji, ki jih je razvil M.I. Pevznerom.
Pri akutni gripi in prisotnosti hudih motenj v prebavnem traktu je predpisana prehrana št. 4.
Z izboljšanjem splošnega zdravja bolnika z upadanjem kliničnih manifestacij bolezni zdravnik predpiše prehrano številka 2.
V primeru nadaljevanja pozitivnega rezultata terapije, 2-3 dni pred izpustom, se bolnik prenese na dieto št. 15 (skupna miza).
Prognoza za okrevanje s pravočasnim zdravljenjem zdravniku je večinoma ugodna.
Po bolezni, telo proizvaja kratkotrajno odpornost na grižo - do 4-12 mesecev.
Povzročitelj okužbe
Povzročitelji okužbe so bakterije iz rodu Shigella. Mikrobi se uničijo s sproščanjem toksina. In bolezen se začne razvijati. Patogeni disenterija lahko preživijo v zunanjem okolju. V nekaterih primerih lahko trajajo do 4 mesece ali dlje. Vse je odvisno od pogojev temperature in vlažnosti.
Če so ugodne, se Shigella v hrani hitro razmnožuje. Z okužbo nas lahko čakajo solate, kuhano meso ali ribe, mleko ali mlečni izdelki, kompot in žele. Umazane roke zlahka postanejo njegov vodnik v človeško telo.
Shigella so še vedno gram-negativne palice. Nimajo spora in ne tvorijo kapsul. Fekalno-peroralno se smatra za običajno okužbo. Okužba poteka na tri načine:
Okužba se izvaja preko gospodinjskih predmetov, hrane, zemlje, vode, rok. Bacillus izloča eksotoksine, ki povzročajo zastrupitev telesa. Bolezen prizadene črevo in se kaže v ustreznih simptomih.
Kateri so simptomi griže?
Če upoštevamo klinično sliko, obstajajo različni znaki griže. Obstajajo štiri stopnje:
- začetni,
- višino bolezni
- izginejo
- izterjavo.
Pogosto je za to bolezen značilen akuten začetek.
Prvi znaki bolezni pri odraslih:
Vročina lahko traja le nekaj ur ali 5 dni. V nekaterih primerih vročina morda ni, temperatura med boleznijo pa se ne poveča. Običajno se taki simptomi pri gripi lahko opazijo pri ljudeh s šibko imunostjo in starejšimi.
Če je prizadet živčni sistem in je vzrok za to dizenterija, bo bolnik imel naslednje simptome:
- šibkost
- občutek zlomljen
- labilnost razpoloženja ali apatija,
- padec krvnega tlaka
- glavobol
- motnje srčnega ritma.
Spoznajte, da je bolezen lahko na znake, značilne za kolitis. Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanja bolečine v trebuhu. Bolečina se ponavadi pojavi v zgornjem delu aliak na levi strani.
Bolečina se poveča pred vsakim črevesnim gibanjem. Pojavi se Tenezma - boleča želja po izpraznitvi črevesa. V danki se jim dajo bolečine vlečenja. Hkrati pa iztrebljanje ne prinaša olajšave.
Frekvenca blata se lahko poveča do 30-krat na dan. Pri praznjenju črevesa pušča majhno količino blata. Njihov skupni volumen je pogosto manjši od 500 ml na dan. Ob začetku bolezni je blato tekoče in pol-tekoče. Skupaj s tem pogosto pride do sluzi.
Kmalu namesto iztrebkov se bo pojavila sluz, najprej s krvjo, nato pa z gnojem. Stol z grižo ima drugo ime "dizentorijska pljučnica".
Višina bolezni traja od 2 do 9 dni. Po njej prihaja faza izumrtja vseh pojavov griže. Vsi simptomi izginejo. Izterjava se ne pojavi takoj. Za zdravljenje bolezni je potrebnih vsaj nekaj tednov. Če zdravnika ne obiščete pravočasno, potem telesne motnje v telesu vztrajajo več mesecev. In pacient bo moral čakati na okrevanje za dolgo časa.
Če se imuniteta osebe zmanjša, lahko okužba postane kronična. Tak bolnik je lahko nevaren tudi za druge ljudi, tudi če ni znakov bolezni.
Kaj je dizenterija?
Klinična slika omogoča razlikovanje med naslednjimi vrstami dizenterije:
- collitic
- gastroenterična,
- gastroenterokolitični.
Prva možnost se kaže v simptomih kolitisa.
Za gastroenterično vrsto dizenterije je značilna sočasna prisotnost znakov gastritisa in enteritisa. Bolnik je bolan in bruha. Ima bogat stol z vodeno konsistenco.
Če ima bolnik gastroenterokolitno obliko bolezni, potem simptomi gastritisa prevladujejo v začetni fazi bolezni. Po tem se pojavi enteritis.
Takoj ko se kolitis združi, volumen blata postane manjši. V prihodnosti se bolezen razvije v varianti kolitisa.
Vzroki, ki so povezani z neupoštevanjem osnovnih higienskih pravil, imajo lahko dolgotrajno obliko. Bolnik se ne bo mogel hitro znebiti bolezni. Izterjava ponavadi traja več kot 2 meseca.
V kronični obliki se obdobja poslabšanja izmenjujejo z remisijo. Relapsi imajo simptome, podobne akutni šigelozi. V primeru bakteriološkega nosilca se okužba razmnožuje v črevesju in nato spusti v okolje.
V tem primeru ni očitnih znakov bolezni pri posamezniku. Ena izmed najbolj nevarnih oblik dizenterije je amebiasis. Za protozojsko bolezen je značilna črevesna poškodba. Potek bolezni je zapleten zaradi nastalih abscesov v jetrih.
Bolezen povzroča poškodbe pljuč ali drugih notranjih organov. Vzročni povzročitelj je disenterična amoeba. Lahko je v treh oblikah:
- veliko vegetativno, značilno samo za bolnike
- luminal,
- stopnjo cist.
Zadnji dve stopnji se pojavita pri nosilci bolezni. V črevesju nastajajo razjede, ki, ko se ozdravijo, tvorijo brazgotine. Črevesna krvavitev se pogosto opazi. Nevaren zaplet je absces v jetrih. Patološki proces se odziva z bolečino v desnem hipohondru.
Če ima bolnik simptome griže, je zdravljenje bolezni odvisno od njegove vrste. Za natančno diagnozo morate opraviti poseben pregled. Samozdravljenje je strogo kontraindicirano. Samozdravljenje se ne bo izboljšalo, ampak bo poslabšalo bolnikovo stanje.
Povzročitelj griže
Povzročitelji dizenterije so bakterije iz rodu Shigella (Shigella) iz družine Enterobacteriaceae ( tEnterobacteriaceae). Do danes obstaja več vrst šigel, od katerih vsaka lahko povzroči različne oblike dizenterije.
Med povzročitelji dizenterije so:
- Shigella dizenterija (Shigella dysenteriae). Ta vrsta vključuje več podvrst ( tBakterije Grigoriev-Shigi, Shtuzer-Schmidt in Lardzh-Saks). Bakterija Grigoriev-Shigi je najbolj strupena od vseh znanih šigel in povzroča večino smrti zaradi dizenterije do začetka 20. stoletja.
- Shigella Flexner (Shigella flexneri). V sredini prejšnjega stoletja je bilo več kot 75% vseh izbruhov griže vzrok.
- Shigella Sonne (Shigella sonnei). Od sredine prejšnjega stoletja do danes je vzrok večine izbruhov dizenterije na Zemlji.
- Shigella Boydy (Shigella boydii).
Shigella umre:
- V vodi in hrani - v nekaj tednih.
- Pri 60 stopinjah - v 25 - 30 minutah.
- Ko je izpostavljen neposredni sončni svetlobi - v 15 - 20 minutah.
- Ko vre - takoj.
- V človeškem želodčnem soku - v nekaj minutah (odvisno od začetnega odmerka patogena, to je od količine šigele, ki je prodrla v želodec).
- Kadar je izpostavljen kloru (in druga razkužila) - v nekaj minutah.
Shigella imajo:
- Endotoksin. Ta snov se nahaja v celični steni bakterij in se po uničenju sprosti v okolje. Ko vstopi v sistemsko cirkulacijo, se endotoksin razširi po telesu, kar povzroči nastanek simptomov splošne zastrupitve.
- Enterotoksini. Proizvaja ga živa šigela. Vplivajo na črevesno sluznico, povečujejo izločanje tekočine in soli v lumen prizadetega črevesa.
- Citotoksin. Izpušča živa šigela in poškoduje membrane celic črevesne sluznice.
- Nevrotoksin. Lahko vpliva na osrednji živčni sistem človeka. Odlikuje ga le Shigella Grigoriev-Shiga.
Vrste in oblike dizenterije
V medicinski praksi obstaja več oblik dizenterije zaradi vrste patogena, resnosti bolezni in kliničnih znakov.
Glede na klinične manifestacije dizenterije lahko:
- Ostro. Zanj je značilen hiter razvoj simptomov, izrazite lokalne in splošne manifestacije bolezni ter precej hitro izboljšanje bolnikovega stanja po začetku ustreznega zdravljenja.
- Kronična. Odlikuje ga počasen, počasi napredujoč potek. Lahko se nadaljuje v neprekinjenem in ponavljajočem seobčasno naraščajoa) obrazec. V slednjem primeru pride do menjavanja poslabšanj bolezni z obdobji remisije, med katerimi ni simptomov griže.
Glede na prizadeti del prebavil so:
- Kolitichesky varianta akutne griže. Najpogosteje se pojavlja in je značilna primarna poškodba debelega črevesa, medtem ko želodec in tanko črevo praktično nista vključena v patološki proces.
- Gastroenterična varianta akutne dizenterije. Zanj so značilni znaki poškodb želodca in tankega črevesa, simptomi poškodb debelega črevesa pa niso izraziti ali pa so popolnoma odsotni.
- Gastroenterokolitna varianta akutne dizenterije. Huda oblika bolezni, pri kateri sta hkrati prizadeta sluznica želodca in majhnega in velikega črevesa.
- Blaga oblika dizenterije. Zanj so značilni blagi znaki splošne zastrupitve, ugodna smer in hitro okrevanje (ki se običajno pojavi v 4 do 6 dneh).
- Pogubnost zmerne resnosti. Zanj je značilna huda zastrupitev telesa in znaki poškodbe osrednjega živčnega sistema. S pravočasnim zdravljenjem se okrevanje pojavi v 2 tednih.
- Huda oblika dizenterije. Zanj je značilna izjemno huda zastrupitev telesa, ki brez pravočasne zdravstvene oskrbe lahko vodi do smrti osebe. Zdravljenje je dolgo in popolno okrevanje se ne pojavi prej kot po 3 do 6 tednih.
Stopnje dizenterije
V razvoju dizenterije obstaja več zaporednih stopenj, od katerih ima vsak od njih določene simptome.
Pri razvoju dizenterije:
- Začetna faza. Zanj je značilen pojav prvih simptomov bolezni, ki sčasoma napredujejo in postajajo izrazitejši.
- Stopnja višine bolezni. Zanj je značilna največja resnost kliničnih manifestacij dizenterije. Na tej stopnji je verjetnost razvoja različnih zapletov velika (zlasti pri hudih oblikah bolezni).
- Simptomi izumrtja faze. Na tej stopnji razvoja, imunski sistem telesa premaga povzročitelja okužbe, tako da se simptomi bolezni začnejo postopoma umirjati. Treba je omeniti, da se lahko v primeru prekinitve zdravljenja na tej stopnji simptomi bolezni ponovijo.
- Stopnja okrevanja. Kliničnih znakov akutne dizenterije ni, vendar se lahko pojavijo znaki zapleta pri drugih organih in sistemih. Tudi na tej stopnji je možen prehod bolezni v kronično obliko.
- vročina,
- znaki zastrupitve,
- bolečine v trebuhu
- kršitev predsednika,
- slabost
- bruhanje
- dehidracija.
Temperatura v dizenteriji
Povečana telesna temperatura je ena prvih kliničnih manifestacij bolezni. Temperatura močno narašča (v nekaj urah), ki pogosto spremljajo druge znake zastrupitve. Pri blažjih oblikah bolezni se lahko poveča na 37–38 stopinj, pri hudi dizenteriji pa lahko doseže 40 stopinj. Povišana temperatura traja več ur ali celo dni, nato pa tudi močno pade (ki označuje začetek obdobja okrevanja). Prav tako je treba omeniti, da je lahko pri izbrisanih oblikah dizenterije telesna temperatura normalna ali rahlo povišana (do 37 - 37,5 stopinj).
Povišanje temperature je naravna obrambna reakcija človeškega telesa, ki se aktivira pri okužbi s tujimi mikroorganizmi, vključno s Shigello. Mehanizem razvoja tega simptoma je povezan z vstopom v sistemski krvni obtok posebnih snovi, imenovanih pirogeni. Pirogeni so prisotni v samih šigelah (endotoksin je najmočnejši pirogeni, sproščen med uničenjem bakterijske celice), kot tudi v celicah imunskega sistema telesa (v makrofagih).
Ko povzročitelj infekcije vstopi v steno prebavil, se aktivira imunost, zaradi česar se veliko število belih krvnih celic seli na mesto vnosa bakterij (celic imunskega sistema). Podatkovne celice (pretežno nevtrofilcev in makrofagov) uničijo in absorbirajo delce patogena, ki jih poskušajo prebaviti. Nekateri makrofagi v tem primeru umrejo, zaradi česar se bakterijski endotoksini sproščajo v okoliška tkiva in pirogene snovi, ki jih vsebujejo makrofagi (interlevkini, faktor tumorske nekroze, interferon). Vse te snovi vstopajo v sistemsko cirkulacijo in dosežejo možgane, kjer delujejo na termoregulacijskem centru, kar vodi do povišanja telesne temperature.
Intoksikacija pri grižnji
Razvoj simptomov splošne zastrupitve je povezan z vstopom bakterijskih toksinov v krvni obtok (endotoksin, nevrotoksin), kot tudi z aktivacijo imunskega sistema v boju proti okužbi. Značilnost dizenterije, ki jo povzroča bakterija Grigoriev-Shigi je hitro vključevanje živčnega sistema v patološki proces, ki ga povzroča delovanje nevrotoksina. Ko se to zgodi, poraz tako imenovanega vegetativnega (avtonomnoa) živčni sistem, ki je odgovoren za normalno delovanje notranjih organov (vključno s srčno-žilnim sistemom) in celotno telo.
Lahko pride do zastrupitve telesa z dizenterijo:
- splošno slabost
- zlom
- povečana utrujenost,
- depresivno razpoloženje
- bolečine v mišicah
- tahikardija (povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto),
- zmanjšan apetit
- glavoboli
- omotica
- omedlevica
- delirij (v hudih oblikah bolezni).
Bolečine v trebuhu pri grižnji
Bolečina pri dizenteriji je lokalizirana:
- Z obliko kolitisa - na spodnji strani trebuha ( tvečinoma levo).
- S gastroenterokolitno obliko - v vseh delih trebuha.
- S gastroenterično obliko - samo v zgornjem delu trebuha, ker to ne vpliva na debelo črevo.
Narava stola v dizenteriji
Pomanjkanje blata je ena glavnih kliničnih manifestacij kolitisa in gastroenterokolitisnih oblik bolezni, medtem ko je v gastroenterični obliki stol lahko normalen. Razvoj tega simptoma je posledica delovanja citotoksina in enterotoksinov na celice sluznice prebavil, kot tudi kršitev črevesne motilitete.
Na začetku razvoja dizenterije je blato običajno obilno, vsebuje veliko iztrebkov Ko bolezen napreduje, se količina iztrebkov v črevesju zmanjša, medtem ko se količina tekočine poveča (zaradi delovanja enterotoksina).
Približno en dan po nastopu bolezni so iztrebki pacienta sestavljeni iz debele prosojne sluzi, ki ji lahko pride do krvnih žil (krvavitev se razvije kot posledica razjede sluznice debelega črevesa) ali gnoj. Pogostnost blata se spreminja glede na težo dizenterije.
Pogostnost blata pri bolnikih z dizenterijo je:
- Pri blagi bolezni - 3 - 10 krat na dan.
- Za grižo zmerne resnosti - 10 - 20-krat na dan.
- Pri hudi bolezni - 20 - 50-krat na dan.
Značilnosti patogena
Povzročitelji dizenterije, Shigella, so trenutno zastopane s štirimi vrstami (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), od katerih je vsaka (razen Shigella Sonne) razdeljena na serovere, ki se trenutno štejejo več kot petdeset. Populacija S. Sonnei je homogena v antigenski sestavi, vendar se razlikuje po svoji zmožnosti proizvajanja različnih encimov. Shigella - nepremične Gram-negativne palice, ki ne tvorijo spore, se dobro razmnožujejo na hranilnih medijih in so običajno nestabilne v zunanjem okolju.
Optimalno temperaturno okolje za Shigello je 37 ° C, palice Zonne se lahko razmnožujejo pri temperaturi 10-15 ° C, lahko tvorijo kolonije v mleku in mlečnih izdelkih, lahko dolgo časa vzdržujejo sposobnost preživetja v vodi (kot tudi Flexner shigella), so odporne na delovanje antibakterijskih sredstev . Shigella hitro umre pri segrevanju: takoj - ko vre, po 10 minutah - pri temperaturi več kot 60 stopinj.
Rezervoar in vir dizenterije je oseba - bolni ali asimptomatski nosilec.Bolniki z blago ali izbrisano obliko dizenterije imajo največji epidemiološki pomen, zlasti tisti, povezani z živilsko industrijo in gostinskimi objekti. Shigella se izloča iz telesa okužene osebe, od prvih dni kliničnih simptomov, nalezljivost traja 7-10 dni, čemur sledi obdobje okrevanja, pri katerem pa tudi bakterije niso izključene (včasih lahko traja tudi več tednov in mesecev).
Flexnerova dizenterija je najbolj nagnjena k temu, da postane kronična, z najmanjšo tendenco k kroničnosti, ki se pojavi med okužbo, ki jo povzročajo bakterije Sonne. Dizenterija se prek fekalno-ustnega mehanizma prenaša preko pretežno hrane (dizonerija Zonne) ali vodne poti (dizenterija Flexner). Pri prenosu griže Grigoriev-Shigi se prenos prenosa v gospodinjstvu v glavnem uresniči.
Ljudje imajo visoko naravno dovzetnost za okužbe, po prenosu dizenterije pa nastane nestabilna tipsko specifična imunost. Flexner, ki trpi zaradi dizenterije, lahko ohrani postinfektivno imunost in zaščiti pred večkratnimi boleznimi več let.
Patogeneza dizenterije
Schigelles vstopajo v prebavni sistem s hrano ali vodo (delno umirajo pod vplivom kisle vsebine želodca in normalne črevesne biocenoze) in dosežejo debelo črevo, delno prodrejo v njeno sluznico in povzročijo vnetno reakcijo. Sluznica, ki jo prizadene šigela, je nagnjena k nastanku območij erozije, ulceracije, krvavitve. Toksini, ki jih izločajo bakterije, motijo prebavo, prisotnost šigele pa uniči naravno bio-ravnotežje črevesne flore.
Klasifikacija dizenterije
Trenutno se uporablja klinična klasifikacija dizenterije. Njena akutna oblika se odlikuje (razlikuje se po prevladujoči simptomatiki pri tipičnem kolitisu in atipičnem gastroenteritskem), kronični grižnji (ponavljajoči se in kontinuirani) ter bakterijski izločki (rekonvalescentni ali subklinični).
Simptomi griže
Inkubacijsko obdobje akutne dizenterije lahko traja od enega dneva do tedna, najpogosteje pa je 2-3 dni. Kolikalna varianta dizenterije se ponavadi začne akutno, telesna temperatura naraste do febrilnih vrednosti, pojavijo se simptomi zastrupitve. Apetit opazno zmanjšan, lahko je popolnoma odsoten. Včasih slabost, bruhanje. Bolniki se pritožujejo zaradi intenzivne rezalne bolečine v trebuhu, ki se je sprva razširila, pozneje pa se je osredotočila na desno aliakalno in spodnji del trebuha. Bolečine spremljajo pogoste (do 10-krat na dan) driske, iztrebki hitro izgubijo svojo fekalno konsistenco, postanejo redki, kažejo patološke nečistoče - kri, sluz, včasih gnoj ("rektalna plenica"). Povzroča bolečina (tenesmus), včasih - napačna. Skupno število dnevnih iztrebkov običajno ni veliko.
Ob pregledu je jezik suh, prevlečen s cvetenjem, tahikardijo in včasih hipotenzijo. Akutni klinični simptomi se ponavadi umaknejo in končno umrejo do konca prvega tedna, na začetku drugega, vendar se ulcerozni defekti sluznice popolnoma zacelijo, običajno v enem mesecu. Resnost poteka kolitisa je odvisna od intenzivnosti zastrupitve in bolečinskega sindroma ter trajanja akutnega obdobja. V hujših primerih so opažene motnje zavesti, ki jih povzroča huda zastrupitev, pogostost blata (kot je "pljučnica rektuma" ali "mesnina") doseže več desetkrat na dan, bolečine v trebuhu so boleče, opazne so pomembne hemodinamične motnje.
Za akutno grižo v gastroenterični različici je značilna kratka inkubacijska doba (6-8 ur) in pretežno enteralni znaki v ozadju splošnega zastrupitvenega sindroma: slabost, ponavljajoče bruhanje. Tečaj je podoben salmonelozi ali toksikoinfekciji. Bolečina v tej obliki dizenterije je lokalizirana v epigastrični regiji in okoli popka, ima krčevitost, blato je tekoče in obilno, ni patoloških nečistoč, lahko se pojavi intenzivna izguba sindroma dehidracije tekočine. Simptomatologija gastroenterične oblike je nasilna, vendar kratkotrajna.
Na začetku je gastroenterokolitna dizenterija v svojem poteku podobna toksikoinfekciji s hrano, kasneje pa se začnejo povezovati klinični simptomi: sluz in krvave proge v blatu. Resnost gastroenterokolitne oblike je odvisna od resnosti dehidracije.
Pogosto se zgodi, da se zgubljeni smer danes dogaja. Obstaja nelagodje, zmerne bolečine v trebuhu, pastozni blato 1-2 krat dnevno, večinoma brez primesi, hipertermija in zastrupitev sta odsotna (ali zelo neznatna). Kronična je griža, ki traja več kot tri mesece. Trenutno so primeri kronične dizenterije v razvitih državah redki. Ponavljajoča varianta je periodična epizoda klinične slike akutne dizenterije, ki je pomešana z obdobji remisije, ko se bolniki počutijo razmeroma dobro.
Stalna kronična dizenterija vodi v razvoj hudih prebavnih motenj, organskih sprememb v sluznici črevesne stene. Simptomi zastrupitve pri neprekinjeni kronični gripi so ponavadi odsotni, nenehna dnevna driska, kašast blato, lahko imajo zelenkast odtenek. Kronične motnje absorpcije vodijo do izgube teže, hipovitaminoze, razvoja malabsorpcijskega sindroma. Okrevanje je običajno opaziti po prenosu akutne okužbe, subklinično - to se zgodi pri prenosu dizenterije v izbrisano obliko.
Zapleti dizenterije
Zapleti s trenutno stopnjo zdravstvene oskrbe so izjemno redki, predvsem v primeru hude tekoče griže Grigoriev-Shiga. Ta oblika okužbe je lahko zapletena zaradi nalezljivega toksičnega šoka, perforacije črevesja, peritonitisa. Poleg tega je verjetno tudi razvoj črevesne pareze.
Hude hemoroide, analno razpoko, prolaps danke lahko povzroči grižo z intenzivno dolgotrajno drisko. V mnogih primerih dizenterija prispeva k razvoju dysbiosis.
Prognoza in preprečevanje dizenterije
Napoved je večinoma ugodna, s pravočasnim kompleksnim zdravljenjem akutnih oblik dizenterije pa je kroničnost procesa izjemno redka. V nekaterih primerih se lahko po prenosu okužbe pojavijo preostale funkcionalne motnje debelega črevesa (postdisterični kolitis).
Splošni ukrepi za preprečevanje dizenterije pomenijo upoštevanje sanitarnih in higienskih standardov v vsakdanjem življenju, pri proizvodnji hrane in v gostinskih obratih, spremljanje stanja vodnih virov, čiščenje odpadnih voda (predvsem razkuževanje odpadnih voda iz zdravstvenih ustanov).
Bolniki z dizenterijo se odpustijo iz bolnišnice ne prej kot tri dni po kliničnem okrevanju z negativnim bakteriološkim testom (material se zbere za bakteriološko preiskavo ne prej kot 2 dni po koncu zdravljenja). Delavci živilske industrije in druge osebe, ki so z njimi povezane, so podvržene razrešnici po dvojni negativni bakteriološki analizi.
""
